冠心病病人怎么下诊断

冠心病病人需要通过冠状动脉造影、心电图、心脏超声等检查结合临床症状进行诊断。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，医生会将导管经桡动脉或股动脉送至冠状动脉开口，注入造影剂后通过X线成像观察血管狭窄程度。这项检查能够直接显示血管病变位置和范围，评估心肌血流灌注情况。在进行冠状动脉造影前患者需要完成凝血功能检查和碘过敏试验，检查后需平卧休息并压迫穿刺点防止出血。心电图检查记录心脏电活动变化，静息状态下可能出现ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现。动态心电图可持续监测24小时内心电信号，捕捉日常活动中短暂的心肌缺血发作。负荷心电图通过运动或药物增加心脏负荷，诱发隐匿性心肌缺血症状。心脏超声评估心脏结构和功能状态，可检测心室壁运动异常和射血分数下降。心肌梗死患者可能出现节段性室壁运动障碍，慢性缺血可导致心脏扩大和收缩功能减退。多层螺旋CT冠状动脉成像利用计算机断层扫描技术重建冠状动脉三维图像，能够清晰显示血管壁钙化斑块和软斑块。这项无创检查适用于冠心病筛查和随访，但对心率控制有较高要求。核素心肌灌注显像通过注射放射性示踪剂观察心肌血流分布，可识别存活心肌与坏死心肌范围。负荷状态与静息状态图像的对比能提高诊断准确性。

确诊冠心病后应建立健康生活方式，严格控制血压血糖血脂水平。饮食方面推荐低盐低脂膳食，每日食盐摄入不超过5克，烹调油用量控制在25克以内。多食用全谷物和新鲜蔬菜水果，适量摄入深海鱼类提供不饱和脂肪酸。戒烟限酒至关重要，烟草中的尼古丁会导致血管痉挛，酒精可能影响降压药物效果。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走和太极拳，运动时心率控制在最大心率的60%左右。定期监测体重和腰围，保持体重指数在正常范围内。遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，不可随意停药或调整剂量。学习识别心绞痛发作征兆，随身携带急救药物如硝酸甘油片。保持情绪稳定和充足睡眠，避免过度劳累和情绪激动。定期复查肝功能、肌酸激酶和血脂水平，评估药物治疗效果和不良反应。