颈部有包块且声音嘶哑，可能患有甲状腺髓样癌

摘要：一位女性患者因近一年颈部出现可移动包块且伴有声音嘶哑的症状而来我院就诊。患者以往身体较为健康，未出现明显身体不适，也未生过重大疾病。我对患者进行了细针穿刺细胞学检查、活体组织病理学、CT等检查。根据患者的临床表现以及多项检查结果共同分析，确诊为甲状腺髓样癌。我对患者进行了甲状腺部分切除术。经过15日的住院治疗，患者病情得到极大好转。

【基本信息】女、47岁

【疾病类型】甲状腺髓样癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月26日

【治疗方案】手术治疗（甲状腺部分切除术）

【治疗周期】住院15日，定期复查

【治疗效果】经过手术治疗，患者病情有所改善

一、初次面诊

一日上午，一位女性患者来到我的办公室就诊。我注意到她颈部略大，眼睛有神，精神尚可。根据患者自己的话来说，她今年47岁，最近这一年颈部出现了一个可以移动的包块，而且说话声音越来越嘶哑，于是来医院就诊。了解患者基本情况后，我对患者的过往经历进行了询问。患者并发这一年来，饮食较为正常，睡眠状态也不错，本人无重大疾病史，但患者家族有甲状腺功能亢进症病史。考虑到患者的临床表现，我初步怀疑其患有甲状腺功能亢进症，并对其做了细针穿刺细胞学检查、活体组织病理学、CT等检查以便确诊。

二、治疗经过

通过患者的活体组织病理学检查结果可见，患者甲状腺位置患有左叶甲状腺髓样癌，大小0.9*0.8cm，境界清楚，可见结节性甲状腺肿，未累及被膜，未见腺叶内播散灶。

通过患者的临床表现和活体组织病理学检查结果，最终患者确诊为甲状腺髓样癌。我将该疾病的详细信息告诉了患者，患者问我如何治疗。我告诉患者将采取甲状腺部分切除术，及时将其左侧甲状腺癌变组织切除，从而达到治疗效果。患者表示自己需要考虑一段时间，我建议其尽快做决定，以免延误治疗。两日后，患者来到医院告诉我，她同意了我的手术治疗方案。

三、治疗效果

做甲状腺部分切除术的过程比较顺利，患者经过15日的住院治疗，身体恢复得较好。患者身体指标达到了出院标准，于是患者选择回家疗养。3个月后，患者来到医院复查，并向我反馈术后效果。据她所说，颈部可移动包块已消失，且声音逐渐恢复正常，不再嘶哑。患者的复查结果显示，患者身体无明显不适，身体各项指标处于正常范围。

四、注意事项

我告诉患者，其术后恢复效果较好，甲状腺各项数值较为正常。看着很开心，告诉我终于不用再提心吊胆了。为避免患者术后大意，我还是对患者进行了如下叮嘱：

1.饮食：建议患者适量食用蔬菜、水果等食物，尽量保持饮食清淡，可以减少咽喉压力，从而有利于甲状腺健康。

2.睡眠：建议患者保证每天有充足的睡眠时间，尽量不要使身体处于劳累状态，也有利于甲状腺健康。

3.心情：建议患者保持心情放松，不过焦虑或者郁闷，否则可能会对甲状腺健康不利。

五、个人感悟

通过这位患者的治疗经历来看，甲状腺髓样癌一般表现为颈部出现可移动包块、声音嘶哑等症状，如果出现上述症状，建议引起警惕，尽快去医院做相关检查。这位患者病发前未出现甲状腺不适，但其家族有相关病史，她患有甲状腺髓样癌与此有一定的关系。因此，如果家族有甲状腺类疾病的病史，建议每年做甲状腺的专项体检，随时关注甲状腺健康，从而避免患有甲状腺髓样癌这种重大疾病。除此之外，建议保持心情愉悦，尽量少产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪会对人体甲状腺健康造成影响。