大姨妈一直不干净是怎么回事

大姨妈一直不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍等原因有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、内分泌失调

内分泌失调是导致月经淋漓不尽的常见原因，可能与长期精神压力、作息紊乱、过度节食等因素有关，通常表现为月经周期不规律、经期延长、经量时多时少。这种情况下的治疗措施以调整生活方式为主，如保持情绪稳定、规律作息、均衡营养。若调整后效果不佳，可遵医嘱使用药物进行周期调理，例如地屈孕酮片、黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，可能影响子宫收缩或增加子宫内膜面积，导致经期延长、经量增多。通常表现为月经量多、有血块、经期延长，可能伴有下腹坠胀感。治疗需根据肌瘤大小、位置及症状决定，无症状的小肌瘤可定期观察。若症状明显，可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物抑制肌瘤生长，或考虑进行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能妨碍子宫内膜在经期完整脱落，导致经间期出血或经期延长。通常表现为月经淋漓不尽、经量增多或不规则出血。诊断主要依靠超声检查。治疗上，对于较小、无症状的息肉可观察随访。若息肉较大或引起明显症状，建议进行宫腔镜下息肉摘除术，术后可能需使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统以减少复发。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引起的疾病，会导致子宫增大、变硬，收缩乏力，从而引起月经过多、经期延长和进行性加重的痛经。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求个体化制定。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或注射用醋酸亮丙瑞林微球缓解症状并控制病情发展。对于无生育要求、症状严重的患者，可能需考虑子宫切除术。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍，如血小板减少症、血友病、维生素K缺乏或长期使用抗凝药物如华法林钠片，会影响血液的正常凝固过程，导致月经期出血不易停止，表现为经期延长、经量增多。通常可能伴有身体其他部位如皮肤、牙龈的易出血倾向。治疗关键在于明确并处理原发疾病，例如补充血小板、使用氨甲环酸片等止血药物，或由专科医生调整抗凝方案。日常需避免磕碰，使用软毛牙刷，并密切观察出血情况。

当出现大姨妈一直不干净的情况时，首先应记录好每次月经的起始时间、经量变化及伴随症状，避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防贫血。同时，务必及时前往正规医院妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素六项、血常规及凝血功能等检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药或拖延，以免延误病情。