姨妈总是走不干净是怎么回事
月经总是走不干净，医学上称为经期延长或经血淋漓不尽，可能由内分泌失调、子宫内膜病变、子宫结构异常、凝血功能障碍以及宫内节育器影响等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式进行干预。
一、内分泌失调
内分泌失调是导致经期延长最常见的原因之一。女性体内的雌激素和孕激素水平失衡，会影响子宫内膜的正常生长与脱落周期，导致脱落不全，从而出现月经淋漓不尽的情况。这种情况可能与长期精神压力大、作息不规律、过度节食或肥胖等因素有关。治疗上，通常需要调整生活方式，如规律作息、舒缓压力，并在医生指导下使用激素类药物进行周期调理，例如屈螺酮炔雌醇片、黄体酮胶囊或地屈孕酮片等，以帮助建立规律的月经周期。
二、子宫内膜病变
子宫内膜的良性或恶性病变也可能导致经期延长。例如，子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的突起，会影响子宫内膜在月经期的完整脱落；子宫内膜增生症则表现为子宫内膜过度增厚，脱落过程延长；而子宫内膜癌是较为严重的恶性疾病，常以异常子宫出血为首发症状。这些病变通常与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关。患者可能伴有月经量增多、非经期出血或腹痛等症状。诊断需依靠超声、宫腔镜及病理检查。治疗取决于病变性质，可能包括宫腔镜下息肉切除术、孕激素治疗如醋酸甲羟孕酮片，或对于子宫内膜癌，需要进行全面的分期手术。
三、子宫结构异常
子宫本身的解剖结构异常会影响子宫收缩和经血排出。常见的如子宫腺肌病，即子宫内膜腺体侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、质地变硬、收缩乏力；子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，凸向宫腔，会增大子宫内膜面积并影响收缩。这些情况常伴随进行性加重的痛经、月经量过多等症状。治疗需根据患者年龄、症状及生育要求制定，可选择药物缓解症状，如布洛芬缓释胶囊止痛，或使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球缩小病灶。对于症状严重、无生育要求者，可能需考虑手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
四、凝血功能障碍
全身性的凝血功能异常会导致出血时间延长，表现在月经上即为经期延长。这可能是先天性的，如血友病、血管性血友病；也可能是后天获得性的，如肝功能严重受损影响凝血因子合成、长期服用抗凝药物如华法林钠片或患有免疫性血小板减少症等。这类患者除经期延长外，还可能伴有皮肤易出现瘀斑、牙龈易出血、外伤后出血不易止等症状。治疗关键在于明确原发疾病，针对病因进行处理，如补充凝血因子、调整抗凝药物剂量或使用升血小板药物，并需要在血液科医生指导下进行综合管理。
五、宫内节育器影响
放置宫内节育器是一种常见的避孕方式，但部分女性在放置后可能出现经期延长、经量增多或点滴出血等副作用。这可能是节育器作为异物刺激子宫内膜，引起局部无菌性炎症反应或影响子宫收缩所致，尤其多见于放置后的最初3-6个月。如果症状持续存在或加重，需警惕节育器下移、嵌顿或合并感染的可能。处理上，若出血量不多、时间不长，可先观察并使用一些抗纤溶药物如氨甲环酸片；若症状严重影响生活或出现腹痛、发热，则应及时就医，必要时需取出节育器并抗感染治疗。
当出现月经总是走不干净的情况时，首先应记录好月经日记，包括经期起始日、持续天数、经量变化及伴随症状，这能为医生提供重要信息。日常生活中，应注意经期卫生，避免盆浴和性生活，防止感染；保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等负面情绪影响内分泌；饮食上保证营养均衡，多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防因长期失血可能导致的贫血。最重要的是，此症状背后原因复杂，切勿自行用药或拖延，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素六项、血常规等检查明确病因，并在专业医生指导下进行规范治疗，以确保生殖健康。
