前列腺癌术后患者还需要做放化疗吗

前列腺癌术后是否需要放化疗需根据病理分期、切缘状态及术后PSA水平综合评估。低危患者通常无须辅助治疗，中高危患者可能需结合放疗或内分泌治疗，存在淋巴结转移或远处转移时需联合化疗。

对于术后病理显示切缘阴性且PSA未升高的低危患者，根治性手术已足够清除肿瘤细胞，此时放化疗可能带来过度治疗风险。这类患者仅需定期监测PSA水平和影像学复查，五年生存率可达较高水平。若术后病理提示切缘阳性或精囊侵犯，局部放疗能显著降低复发概率，常用调强放疗技术精准靶向残留病灶区域，同时保护直肠和膀胱功能。

当术后PSA水平持续升高或存在淋巴结转移时，提示可能存在微转移灶，需采用全身性治疗。内分泌治疗通过抑制雄激素可控制肿瘤进展，而多西他赛注射液联合泼尼松片的化疗方案适用于转移性去势抵抗性前列腺癌。对于骨转移患者，可联合镭-223二氯化物注射液进行骨靶向放射治疗。所有治疗方案均需结合患者体能状态和基因检测结果个体化制定。

术后患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和番茄红素。避免久坐压迫会阴部，每周进行适度有氧运动如游泳或快走。定期复查除PSA外还需关注骨密度和心血管指标，因长期内分泌治疗可能引发骨质疏松和代谢异常。出现排尿异常或骨痛等症状时需及时复查影像学。