什么是活动性骶髂关节炎

活动性骶髂关节炎是指骶髂关节因炎症反应处于急性或亚急性活动期的病理状态，主要表现为下腰部疼痛、晨僵及活动受限，常见于强直性脊柱炎、感染或创伤等疾病。

1、病因与机制

活动性骶髂关节炎多与免疫介导的炎症相关，强直性脊柱炎是主要病因，其发病与HLA-B27基因高度关联。感染性骶髂关节炎可由细菌或病毒经血行播散引起，创伤则直接导致关节结构损伤引发继发炎症。炎症过程中，滑膜增生和炎性细胞浸润释放促炎因子，导致关节软骨破坏和骨质侵蚀。

2、典型症状

患者常出现单侧或双侧骶髂关节区持续性钝痛，夜间加重伴晨僵超过30分钟。疼痛可放射至臀部或大腿后侧，久坐或翻身时症状加剧。查体可见骶髂关节压痛、骨盆挤压试验阳性，严重者出现脊柱活动度下降。

3、诊断方法

磁共振成像能早期发现骨髓水肿和滑膜炎，是评估活动性炎症的金标准。X线片后期可见关节间隙狭窄或骨性强直。实验室检查中C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动，HLA-B27检测对强直性脊柱炎有辅助诊断价值。

4、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和僵硬，改善病情抗风湿药甲氨蝶呤片能延缓疾病进展。生物制剂如阿达木单抗注射液针对肿瘤坏死因子α发挥抗炎作用，严重感染性关节炎需静脉注射头孢曲松钠。

5、康复管理

急性期需卧床休息并使用腰围保护，缓解期应进行低强度有氧运动和水中康复训练。物理治疗采用超短波和干扰电镇痛，日常避免负重及久坐，睡眠时选择硬板床保持脊柱生理曲度。

患者应保持规律作息，每日进行脊柱伸展运动和呼吸训练，饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等抗炎食物，避免吸烟及过量饮酒，定期复查炎症指标和影像学评估，出现疼痛加重或发热需及时复诊调整治疗方案。