孔源性视网膜脱离怎么办
孔源性视网膜脱离可通过激光光凝术、巩膜扣带术、玻璃体切割术、气体填充术、硅油填充术等方式治疗。孔源性视网膜脱离通常由视网膜裂孔、高度近视、眼外伤、玻璃体牵拉、年龄相关性玻璃体液化等原因引起。
1、激光光凝术
激光光凝术适用于早期视网膜裂孔未发生脱离的情况。通过激光在裂孔周围产生瘢痕粘连，封闭裂孔防止液体进入视网膜下间隙。术后需避免剧烈运动，定期复查眼底。常见并发症包括短暂性视物模糊或光敏感。
2、巩膜扣带术
巩膜扣带术通过外部加压使巩膜向内凹陷，促使视网膜与色素上皮层贴合。适用于单一象限的视网膜脱离，手术时间约1-2小时。术后可能出现眼压升高、复视等情况，需保持头部特定体位2-4周。该术式对晶状体影响较小。
3、玻璃体切割术
玻璃体切割术适用于复杂性视网膜脱离或伴有玻璃体出血的情况。通过切除病变玻璃体解除牵拉，联合眼内激光或冷冻治疗封闭裂孔。术后需保持俯卧位1-3周，使用抗生素滴眼液预防感染。可能发生白内障进展或角膜水肿等并发症。
4、气体填充术
气体填充术通过向眼内注入膨胀气体顶压视网膜，适用于上方视网膜裂孔。术后需严格保持特定头位使气泡顶压裂孔部位，气体通常2-8周逐渐吸收。禁止航空旅行或高海拔活动，以免气体膨胀导致眼压骤升。可能发生晶状体混浊或新裂孔形成。
5、硅油填充术
硅油填充术用于严重增殖性玻璃体视网膜病变病例，硅油可长期维持视网膜复位状态。术后需定期监测眼压，3-6个月后需二次手术取出硅油。可能并发乳化性青光眼、角膜变性等。取油后视网膜再脱离概率较高，需密切随访。
孔源性视网膜脱离术后需避免剧烈运动及重体力劳动3-6个月，保持均衡饮食补充维生素A、C、E及锌元素有助于视网膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜，控制血糖血压在正常范围。严格遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液，术后1周、1个月、3个月定期复查眼底光学相干断层扫描。若出现突发视力下降、闪光感或飞蚊症增多需立即就诊。高度近视患者建议每年进行散瞳眼底检查，避免头部剧烈晃动和眼部外伤。
