怀孕之前就有2型糖尿病怎么办

怀孕前已确诊2型糖尿病需通过血糖监测、药物调整、饮食控制、运动管理和定期产检等方式干预。2型糖尿病合并妊娠可能与胰岛素抵抗、肥胖、遗传等因素有关，通常表现为多饮多尿、体重异常波动等症状。

1、血糖监测

每日空腹及餐后2小时血糖监测是管理基础，建议使用血糖仪记录数据。妊娠期血糖控制目标较非孕期更严格，空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。动态血糖监测系统可帮助捕捉夜间血糖波动。

2、药物调整

口服降糖药如二甲双胍片可能需替换为胰岛素治疗，门冬胰岛素注射液和地特胰岛素注射液是常用剂型。药物调整须由内分泌科与产科医生联合制定方案，避免低血糖事件影响胎儿发育。

3、饮食控制

采用低升糖指数饮食，每日分5-6餐摄入，碳水化合物占总热量40%-50%。增加优质蛋白如鱼类、豆制品，限制饱和脂肪。营养师应参与制定个性化食谱，预防妊娠期体重增长过快。

4、运动管理

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽。避免仰卧位运动和腹部加压动作，运动前后监测血糖，随身携带葡萄糖片应对低血糖。出现宫缩或阴道出血需立即停止运动。

5、定期产检

妊娠早期每2周进行糖化血红蛋白和尿酮体检测，中晚期增加胎儿超声心动图检查。内分泌科随访频率应提高至每月1-2次，重点关注视网膜病变和肾病进展。

妊娠全程需保持规律作息，每日睡眠7-8小时有助于稳定血糖。避免吸烟饮酒等不良习惯，注意足部护理预防糖尿病足。出现视力模糊、持续呕吐或胎动异常时需立即就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估糖尿病转归情况。哺乳期仍需监测血糖，部分患者可能需延续胰岛素治疗。