DAA药物治愈丙肝后还会复发吗

DAA药物治愈丙肝后复发概率较低，但存在极少数特殊情况可能复发。丙型肝炎病毒经规范抗病毒治疗后，病毒学治愈率超过95%，复发多与治疗不彻底、病毒再感染或免疫抑制状态有关。

DAA药物通过直接抑制HCV病毒复制实现治愈，完成全疗程治疗后，血液中检测不到HCV RNA持续12周以上即达到持续病毒学应答，此时复发率不足3%。复发常见于肝硬化患者、合并HIV感染等免疫缺陷者，或存在治疗期间药物相互作用导致血药浓度不足的情况。病毒基因分型对复发影响较小，但基因3型患者若未使用索磷布韦维帕他韦等特定方案，复发风险可能略高。

极少数复发与病毒再感染相关，如静脉吸毒、不安全性行为等高危暴露行为。部分患者肝组织中可能存在病毒隐匿性感染，当免疫功能下降时重新激活。检测到复发需通过HCV RNA定量确认，排除实验室误差后，可更换DAA方案进行再治疗，必要时联合利巴韦林增强疗效。

治愈后应每6-12个月监测肝功能与HCV RNA，肝硬化患者需终身随访。避免共用注射器、不规范医疗操作等暴露风险，保持健康生活方式增强免疫力。若出现乏力、黄疸等症状及时复查，合并脂肪肝或酒精性肝病者需同步干预基础肝病。接种甲肝乙肝疫苗可预防重叠感染，使用免疫抑制剂前应筛查HCV复发风险。