关于iga肾病五级

IgA肾病五级通常是指Lee分级系统中的V级，属于病理损伤最严重的阶段，表现为超过40%的肾小球硬化或新月体形成，可能伴随肾小管萎缩和间质纤维化。该阶段需通过肾活检确诊，治疗主要包括免疫抑制剂控制炎症、降压药保护肾功能以及必要时透析或肾移植。

IgA肾病五级的病理特征为广泛肾小球硬化，临床常出现持续性蛋白尿、血尿、高血压及肾功能进行性下降。免疫抑制剂如环磷酰胺联合糖皮质激素可用于抑制免疫复合物沉积，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可降低蛋白尿并延缓肾衰。若肾小球滤过率低于15ml/min，需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。患者需定期监测尿蛋白定量、血肌酐和血压，严格限制钠盐及蛋白质摄入，避免感染和肾毒性药物。

IgA肾病五级患者应保持每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。需将血压维持在130/80mmHg以下，限制每日钠盐摄入不超过3克。避免剧烈运动和高钾食物如香蕉、土豆，戒烟并控制血糖。每3个月复查24小时尿蛋白、血尿素氮和电解质，出现水肿或尿量减少时及时就医。肾移植后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂，并定期检测血药浓度。