颈动脉瘤一定要放支架吗

颈动脉瘤不一定需要放支架，具体治疗方式需根据瘤体大小、位置、症状及患者整体健康状况综合评估。

颈动脉瘤的治疗方案需个体化制定。对于直径小于3厘米且无破裂风险的动脉瘤，可通过定期超声或CT血管造影监测变化，同时控制高血压、高血脂等基础疾病。若瘤体增长迅速或出现压迫症状如声音嘶哑、吞咽困难，可考虑血管内介入治疗如弹簧圈栓塞术。支架植入通常用于瘤体靠近颅底或合并血管狭窄的情况，通过金属支架隔绝血流冲击降低破裂风险。开放手术如动脉瘤切除+血管重建适用于瘤体巨大或解剖复杂的病例，但创伤较大需严格评估手术耐受性。

部分特殊情况下支架植入可能是首选方案。例如瘤体形态不规则、存在子瘤或既往有对侧颈动脉闭塞的患者，支架能有效预防血栓脱落导致脑卒中。对于合并马方综合征等结缔组织病的患者，因血管壁结构异常更易破裂，早期支架干预可能改善预后。高龄或心肺功能差的患者若无法耐受开放手术，血管内支架治疗具有微创优势。但需注意支架植入后需长期服用抗血小板药物，存在支架内再狭窄或移位的潜在风险。

颈动脉瘤患者无论是否接受支架治疗，均需严格戒烟限酒，避免剧烈运动或颈部按摩。饮食应低盐低脂，每日钠摄入量不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，强度以心率不超过220-年龄×60%为宜。定期复查血管影像学检查，支架植入后第1年每3个月复查1次超声，稳定后可改为每年1次。出现突发头痛、视力模糊等预警症状时须立即就医。建议患者记录每日血压波动情况，将收缩压控制在140毫米汞柱以下。