胃溃疡的中医辨证

胃溃疡在中医辨证中主要分为肝胃不和证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、寒热错杂证和瘀血阻络证五种类型，每种证型对应不同的病因病机和治疗原则。

一、肝胃不和证

肝胃不和证多由情志不畅或肝气郁结导致胃失和降，常表现为胃脘胀痛、嗳气频繁、情绪波动时症状加重。治疗以疏肝和胃为主，常用柴胡疏肝散加减，可配合使用气滞胃痛颗粒缓解胀痛，或选用舒肝和胃丸调理气机。日常应避免急躁恼怒，保持情绪稳定，饮食宜清淡易消化。

二、脾胃虚寒证

脾胃虚寒证常因饮食生冷或阳气不足引起脾胃运化功能减弱，症状包括胃痛隐隐、喜温喜按、四肢不温。治疗需温中散寒，方用黄芪建中汤为主，可辅以附子理中丸温补脾胃，或选用小建中胶囊改善虚寒。注意保暖避寒，适量食用生姜、大枣等温性食物。

三、胃阴不足证

胃阴不足证多由热病伤阴或久病耗损导致胃津亏虚，常见胃脘灼痛、口干舌燥、大便干结。治疗以养阴益胃为法，常用益胃汤加减，可配合使用养胃舒胶囊滋阴生津，或选用麦门冬汤润燥和胃。饮食应多摄入银耳、百合等滋润之品，避免辛辣燥热食物。

四、寒热错杂证

寒热错杂证因寒热互结于中焦致使气机失调，表现为胃痛灼热与畏寒交替、口干不欲饮。治疗宜寒热平调，方用半夏泻心汤为主，可辅以左金丸清泻肝火，或选用乌梅丸调和寒热。日常需注意饮食温度适宜，避免冷热交替刺激胃肠。

五、瘀血阻络证

瘀血阻络证常由久病入络或气滞血瘀导致胃络受损，症状见胃痛如刺、痛处固定、舌质紫暗。治疗以活血化瘀为要，常用失笑散合丹参饮加减，可配合使用元胡止痛片化瘀止痛，或选用血府逐瘀胶囊通络和胃。应保持适度活动促进气血运行，忌食生冷油腻之物。

胃溃疡的中医辨证需结合具体症状与体质进行个体化调理，患者应在专业中医师指导下选用方药，同时注意规律饮食、细嚼慢咽，避免过饥过饱，适当进行太极拳等舒缓运动以调和气血，长期情绪紧张者可通过冥想疏导情志，冬季注意腹部保暖，饮食上可适量食用山药、薏米等健脾食材，若出现呕血或黑便等急症须立即就医。