如何应对输尿管结石引起的膀胱胀痛

输尿管结石引起的膀胱胀痛可通过多喝水、热敷、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物影响等原因引起。

1、多喝水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于促进结石排出。增加尿量可稀释尿液中的结晶物质，减少结石增大的概率，同时冲刷尿路帮助小结石移动。建议选择白开水或柠檬水，避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现排尿困难或血尿加重需立即就医。

2、热敷

用40-45℃热水袋敷于下腹部或腰背部，每次15-20分钟，每日重复进行3-4次。热敷能放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，改善局部血液循环。操作时需防止烫伤，皮肤感觉异常者慎用。若疼痛持续超过1小时不缓解或伴有发热，应及时就诊排除感染。

3、药物治疗

可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，双氯芬酸钠栓剂镇痛消炎，枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。药物治疗需配合影像学检查结果，直径小于6毫米的结石药物排石成功率较高。用药期间需监测肾功能，禁用非甾体抗炎药的人群应告知医生调整方案。

4、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的输尿管中上段结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。孕妇、出血性疾病患者及结石远端存在梗阻者禁用该方法。

5、手术取石

经尿道输尿管镜钬激光碎石术适用于顽固性结石或合并解剖异常者，可在直视下粉碎并取出结石。术后需留置双J管2-4周，期间避免剧烈运动防止支架管移位。开放性手术仅用于合并严重感染或输尿管狭窄的复杂病例，目前临床已较少采用。

日常应限制高嘌呤、高草酸食物摄入，每日钠盐摄入不超过5克。适度进行跳跃运动如跳绳有助于结石下移，但需避免突然的体位改变。定期复查泌尿系超声监测结石情况，既往结石病史者建议每半年检查一次。出现持续腰痛、无尿、寒战高热等症状时须急诊处理，防止发生尿源性脓毒血症。