药物治疗房颤注意什么

药物治疗房颤需注意药物选择、剂量调整、不良反应监测及生活方式配合。常用药物包括抗心律失常药如胺碘酮片、普罗帕酮片、抗凝药如华法林钠片、利伐沙班片及控制心室率药物如美托洛尔缓释片。

1、抗心律失常药

胺碘酮片适用于持续性房颤复律，可能引发甲状腺功能异常或肺纤维化，用药期间需定期监测甲状腺功能和胸部影像学检查。普罗帕酮片用于阵发性房颤，禁用于结构性心脏病患者，常见副作用包括胃肠道反应和心动过缓。两类药物均需在医生指导下根据心电图结果调整疗程。

2、抗凝治疗

华法林钠片需定期监测国际标准化比值INR，维持2-3之间，避免与维生素K含量高的食物如菠菜同食。利伐沙班片作为新型口服抗凝药，无须常规凝血监测，但肾功能不全者需调整剂量。抗凝治疗期间需警惕牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

3、心室率控制

美托洛尔缓释片通过抑制交感神经活性减慢心室率，用药期间需监测血压和心率，避免突然停药诱发反跳性心动过速。地高辛片适用于合并心力衰竭的房颤患者，需警惕恶心、视觉异常等中毒症状，尤其低钾血症患者风险更高。

4、药物相互作用

胺碘酮片与华法林钠片联用可能增强抗凝效果，需更频繁监测INR。普罗帕酮片与美托洛尔联用可能导致心动过缓加重。抗凝药与非甾体抗炎药合用会增加消化道出血风险，用药前需向医生详细说明正在服用的所有药物。

5、生活管理

限制酒精和咖啡因摄入以减少房颤发作，每日钠盐摄入不超过5克。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压和血糖，肥胖患者建议减重5%-10%。运动中若出现心悸、头晕应立即停止并就医。

房颤患者应每周监测脉搏是否规整，每3-6个月复查动态心电图和心脏超声。外出时随身携带药物清单和疾病卡片，注明用药名称和剂量。若出现持续胸痛、意识模糊或单侧肢体无力，需立即就医排除脑栓塞等急症。长期服药期间避免自行增减剂量或更换药物品牌。