黑色素瘤晚期的症状有什么

黑色素瘤晚期症状主要有皮肤溃疡、淋巴结肿大、远处转移病灶、全身消耗症状以及神经系统异常。黑色素瘤是恶性程度较高的皮肤肿瘤，晚期可能出现多系统受累表现。

1、皮肤溃疡

原发灶部位出现经久不愈的溃疡性病变，表面可伴有坏死组织或渗血。肿瘤细胞浸润导致真皮层破坏，溃疡边缘常呈不规则隆起，基底呈黑色或杂色。需通过病理活检明确诊断，可遵医嘱使用重组人表皮生长因子外用溶液、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等控制感染。

2、淋巴结肿大

肿瘤细胞经淋巴道转移可导致区域淋巴结质地坚硬、固定融合。腹股沟、腋窝或颈部淋巴结常见，触诊无压痛。超声检查可见淋巴结结构破坏，必要时需行淋巴结活检。临床常用顺铂注射液、达卡巴嗪注射液、帕博利珠单抗注射液等药物进行全身治疗。

3、远处转移病灶

肺转移表现为咳嗽咯血，肝转移引起右上腹痛，骨转移导致病理性骨折。CT或PET-CT可发现多器官占位性病变。转移灶治疗需根据部位选择放疗或靶向药物，如维莫非尼片、考比替尼片等BRAF抑制剂。

4、全身消耗症状

包括持续性低热、体重骤降、贫血貌等恶病质表现。肿瘤释放炎症因子导致代谢紊乱，血清白蛋白常低于30g/L。营养支持可选用肠内营养粉剂、口服补液，必要时静脉输注人血白蛋白。

5、神经系统异常

脑转移可引起头痛呕吐、癫痫发作或肢体偏瘫。MRI检查可见颅内占位伴水肿带。需使用甘露醇注射液降低颅压，地塞米松磷酸钠注射液控制脑水肿，配合全脑放疗或鞘内注射甲氨蝶呤注射液。

黑色素瘤晚期患者需保持皮肤清洁避免感染，穿着宽松衣物减少摩擦，定期监测转移灶变化。饮食应选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蒸蛋羹，适当补充维生素D促进钙吸收。家属需协助记录每日症状变化，配合医生调整镇痛方案，疼痛剧烈时可遵医嘱使用硫酸吗啡缓释片。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，建议通过音乐疗法、正念训练等方式改善生活质量。