想确定是否宫外孕，应该怎么办

想确定是否宫外孕，应尽快就医进行血人绒毛膜促性腺激素检查、孕酮测定、经阴道超声检查、后穹窿穿刺以及腹腔镜检查等专业评估。宫外孕可能由输卵管炎症、输卵管手术史、辅助生殖技术、避孕失败以及吸烟等因素引起。

一、血人绒毛膜促性腺激素检查

血人绒毛膜促性腺激素检查是早期妊娠的重要指标。宫外孕时该激素水平增长缓慢，每隔四十八小时复查，数值倍增不理想。这项检查有助于评估妊娠状态，但无法直接定位胚胎位置。医生会根据动态变化趋势判断妊娠是否正常。该检查是初步筛查的重要手段之一。

二、孕酮测定

孕酮测定可辅助判断胚胎发育情况。正常宫内早孕时孕酮水平较高，宫外孕患者孕酮值通常偏低。单次测定数值低于一定标准时需警惕异位妊娠可能。孕酮水平稳定增长往往提示妊娠状态良好。该项检查可与血人绒毛膜促性腺激素检查互为补充。

三、经阴道超声检查

经阴道超声是诊断宫外孕的关键影像学方法。通过高频探头可清晰观察子宫内外情况，发现附件区包块或孕囊。超声下见到宫内孕囊可基本排除宫外孕，若子宫腔内未见孕囊而附件区出现异常回声，需高度怀疑异位妊娠。检查还能发现盆腔积液等间接征象。

四、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺适用于疑似腹腔内出血的急症患者。通过穿刺直肠子宫陷凹抽取腹腔液体，若抽出不凝血提示存在内出血。该操作简单快速，能为紧急手术提供决策依据。但穿刺阴性不能完全排除宫外孕，需结合其他检查综合判断。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。通过微创手术直接观察盆腔器官，明确妊娠部位和出血情况。检查同时可进行手术治疗，如输卵管切开取胚术或输卵管切除术。该方法适用于诊断困难或病情危重的患者，具有诊断和治疗双重价值。

确诊宫外孕后应根据病情选择个体化治疗方案，包括药物保守治疗或手术治疗。治疗后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常，注意观察腹痛和阴道流血情况。保持外阴清洁，适当休息，避免剧烈运动。再次妊娠前应进行输卵管检查，妊娠早期及时超声确认孕囊位置。出现剧烈腹痛或大量出血应立即急诊就医。