肺癌吃靶向药的副作用

肺癌患者服用靶向药物可能出现皮肤反应、胃肠不适、肝功能异常、心血管毒性及间质性肺病等副作用。靶向药物通过精准抑制肿瘤细胞生长信号通路发挥作用，但可能对正常细胞功能造成干扰。

1、皮肤反应

表皮生长因子受体抑制剂类药物易引发痤疮样皮疹、甲沟炎和皮肤干燥。皮疹多出现在面部和躯干，表现为红斑伴瘙痒，严重时可能继发感染。轻度皮疹可局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染，中重度需联合口服多西环素片。日常需使用温和清洁剂，避免阳光直射，外出时涂抹物理防晒霜。

2、胃肠不适

抗血管生成靶向药常导致腹泻、恶心呕吐等消化道症状。腹泻可能与药物影响肠黏膜修复有关，严重时可引起电解质紊乱。可遵医嘱使用蒙脱石散止泻，必要时静脉补液。饮食宜选择低纤维食物，少食多餐，避免辛辣刺激。出现持续呕吐需警惕肠梗阻，需及时进行影像学检查。

3、肝功能异常

部分酪氨酸激酶抑制剂经肝脏代谢，可能引发转氨酶升高。表现为乏力、食欲减退，严重时出现黄疸。治疗期间需定期监测肝功能，异常时可使用复方甘草酸苷片保肝。合并肝炎病毒感染患者用药前需评估病毒载量，必要时联合恩替卡韦片抗病毒治疗。避免同时使用其他肝毒性药物。

4、心血管毒性

血管内皮生长因子抑制剂可能诱发高血压和心功能下降。用药初期血压升高明显，需每日监测，血压超过标准值时使用苯磺酸氨氯地平片控制。心肌损伤患者可出现活动后气促，心电图显示QT间期延长。基础心脏病患者用药前需进行心功能评估，必要时调整给药方案。

5、间质性肺病

EGFR-TKI类药物罕见但严重的并发症，表现为进行性呼吸困难伴干咳。CT可见双肺磨玻璃样改变，需立即停药并给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射。高龄、既往肺纤维化病史患者发生率较高，用药前应完善肺功能检查。急性发作期需氧疗支持，严重呼吸衰竭时考虑机械通气。

靶向治疗期间应保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白有助于维持体能。适当进行散步等低强度运动可改善心肺功能，但避免剧烈活动。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，出现发热或症状加重时需立即联系主治医师。治疗间歇期可进行中医调理，但须避免与靶向药物相互作用的中药材。