下颌关节炎怎么回事，怎么办

下颌关节炎可能由关节退行性改变、关节盘移位、创伤、类风湿关节炎、感染等原因引起，可通过生活调理、物理治疗、药物治疗、关节腔治疗、手术治疗等方式治疗。

一、关节退行性改变

关节退行性改变是下颌关节炎常见的原因之一，主要与年龄增长、关节长期过度使用或负荷过重有关。关节软骨逐渐磨损、变薄，关节边缘可能出现骨质增生，导致关节间隙变窄。这种情况通常表现为关节区域在张口、咀嚼时出现酸胀或钝痛，活动时可能伴有摩擦音或弹响。治疗措施以保守治疗为主，患者需要注意休息，避免咀嚼硬物、过度张口等加重关节负担的行为，同时可配合热敷以缓解局部肌肉紧张和疼痛。

二、关节盘移位

关节盘是位于下颌骨髁突与颞骨关节窝之间的纤维软骨结构，起到缓冲和稳定作用。关节盘可复性或不可复性前移位是导致下颌关节炎和关节紊乱的常见病理基础。这可能与关节囊松弛、翼外肌功能亢进或创伤有关。患者常出现张口受限、关节区疼痛，并在张闭口过程中出现明显的弹响或绞锁现象。治疗需根据移位类型和症状严重程度决定，可尝试手法复位、佩戴咬合板进行颌位调整，或进行关节镜手术复位固定。

三、创伤

急性或慢性的创伤是导致下颌关节炎的直接原因。急性创伤如面部撞击、交通事故可能导致关节韧带撕裂、关节盘穿孔或髁突骨折。慢性创伤则多源于长期不良习惯，如紧咬牙、夜磨牙、偏侧咀嚼等，这些行为使关节持续承受异常压力，引发关节内无菌性炎症和结构损伤。症状包括关节区急性肿痛、张口困难、咬合不适。急性期治疗包括局部冷敷、制动、进软食，慢性期则需纠正不良习惯，必要时使用稳定型咬合板分散关节负荷。

四、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，也可累及颞下颌关节，属于病理性因素。其发病与免疫系统异常攻击自身关节滑膜组织有关。滑膜发炎、增生，侵蚀关节软骨和骨组织。通常表现为双侧关节对称性受累，晨起时关节僵硬和疼痛明显，可能伴有全身多关节肿痛、乏力等症状。治疗需在风湿免疫科医生指导下进行全身性抗风湿治疗，常用药物包括非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤片，以及生物制剂等，以控制炎症、延缓关节破坏。

五、感染

感染性下颌关节炎较为少见，但属于需要紧急处理的病理性因素。感染可能由邻近区域如中耳、腮腺、牙源性的炎症直接扩散，或通过血行播散引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者可出现关节区红、肿、热、痛等典型急性炎症表现，伴有张口严重受限、发热、全身不适。治疗关键在于早期、足量使用敏感抗生素，如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等，必要时需进行关节腔穿刺冲洗引流，以控制感染、防止关节结构被破坏。

对于下颌关节炎患者，日常护理至关重要。饮食上应长期坚持软食或半流质饮食，避免坚果、牛肉干等需要大力咀嚼的食物，将食物切成小块有助于减轻关节负担。纠正单侧咀嚼、紧咬牙关、用手托腮等不良习惯，有夜磨牙症者应在医生指导下佩戴颌垫。进行张口训练时动作应轻柔缓慢，避免突然大张口。注意面部及关节区保暖，避免冷风直吹。保持情绪稳定，因紧张焦虑可能加重肌肉紧张和关节症状。若疼痛持续或加重，出现张口困难影响进食，应及时复诊，由口腔颌面外科或康复科医生评估，调整治疗方案，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。