腹膜间皮瘤是什么病

腹膜间皮瘤是一种起源于腹膜间皮细胞的罕见恶性肿瘤。

一、疾病定义

腹膜是覆盖在腹腔内壁和脏器表面的一层浆膜，腹膜间皮瘤即起源于这层膜上的间皮细胞。这种肿瘤在腹腔内广泛播散生长，常形成多发性肿瘤结节或导致腹膜广泛增厚，可能引起腹腔积液和肠梗阻等一系列问题。它属于恶性间皮瘤的一种，相较于胸膜间皮瘤更为少见，但侵袭性强，预后通常不佳。

二、主要病因

长期接触石棉是导致腹膜间皮瘤最为明确和主要的致病因素。石棉纤维被吸入后，可穿透膈肌或经淋巴系统到达腹膜，长期刺激间皮细胞，最终诱发癌变。从接触石棉到发病，潜伏期可长达数十年。部分病例可能与特定基因突变、既往腹部放疗史或猿猴病毒40感染有关，但具体机制尚不完全明确，存在少数患者无明确石棉接触史。

三、常见症状

腹膜间皮瘤早期症状隐匿且不典型，容易与常见胃肠疾病混淆。随着病情进展，患者常出现持续加重的腹部胀痛或隐痛。由于肿瘤刺激腹膜产生大量腹水，腹部进行性膨隆是突出表现。患者可能伴有食欲减退、早饱感、恶心、不明原因的体重下降及乏力。肿瘤侵犯或压迫肠道时，会导致便秘、肠梗阻，出现腹痛加剧、呕吐和停止排气排便。

四、诊断方法

诊断腹膜间皮瘤需要结合多种检查。影像学检查如腹部计算机断层扫描或磁共振成像，能清晰显示腹膜增厚、结节、肿块及腹水情况。确诊依赖于病理学检查，通常通过腹腔镜或穿刺获取腹膜组织进行活检，在显微镜下观察细胞形态并完成免疫组化染色，这是区分间皮瘤与其他腹腔转移癌的金标准。腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查也有助于发现肿瘤细胞。

五、治疗手段

腹膜间皮瘤的治疗强调多学科综合诊疗模式。核心治疗手段是肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗，旨在尽可能切除肉眼可见的肿瘤，并用加热的化疗药物灌洗腹腔以杀灭微小病灶。对于无法手术的患者，全身性化疗是主要选择，常用方案包括培美曲塞二钠注射液联合顺铂注射液。针对特定基因突变的靶向治疗、免疫治疗以及缓解腹水、疼痛的姑息支持治疗也是重要的组成部分。

腹膜间皮瘤的治疗是一个长期过程，患者需要保持积极心态并加强营养支持，摄入足量的优质蛋白和维生素，以改善身体状况耐受治疗。治疗期间可能伴随疲劳、胃肠道反应等，需注意休息并遵从医护人员指导进行对症处理。定期返院复查影像学及肿瘤标志物对于评估疗效和监测复发至关重要。由于该病较为复杂，建议患者前往具有丰富诊疗经验的医疗中心，由肿瘤外科、肿瘤内科、病理科等多学科团队共同制定个体化治疗方案，以期获得最佳治疗效果并改善生活质量。家属应给予患者充分的情感支持，共同面对疾病。