如何判断痔疮是内痔还是外痔

判断痔疮是内痔还是外痔主要通过观察出血特征、脱出物位置及疼痛程度区分。内痔主要表现为无痛性便血和肛内肿物脱出，外痔则以肛周疼痛、瘙痒或肿块为主。

内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，早期可能仅表现为排便时无痛性鲜红色滴血或喷血，血液不与粪便混合。随着病情进展，痔核可能在排便时脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需手动推回或持续脱垂。触摸脱出物时质地较软，表面光滑湿润。

外痔位于齿状线以下，表面为肛管皮肤覆盖。常见症状为肛周持续性钝痛或排便时锐痛，可能伴有瘙痒、潮湿感。血栓性外痔会在肛缘形成紫黑色硬结，触痛明显。结缔组织性外痔表现为肛周皮赘，炎症时会出现红肿热痛。混合痔则兼具两者特征，可能出现环状脱垂。

建议患者保持每日饮水量2000毫升以上，增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐久站。排便时避免过度用力，每次如厕时间控制在5分钟内。可每日温水坐浴10-15分钟缓解症状，若出现持续出血、痔核嵌顿或剧烈疼痛，应及时至肛肠科就诊，必要时接受肛门镜或结肠镜检查排除其他肠道疾病。