乳癌术后上肢水肿怎么办

乳癌术后上肢水肿可通过淋巴引流按摩、压力治疗、功能锻炼、药物治疗、手术治疗等方式缓解。该症状通常由淋巴系统损伤、感染、静脉回流障碍、瘢痕压迫、肿瘤复发等原因引起。

1、淋巴引流按摩

由专业康复师进行手法淋巴引流，通过轻柔的皮肤牵拉刺激淋巴管收缩，促进淤积的淋巴液向中央回流。每日治疗20-30分钟，配合深呼吸练习效果更佳。注意避免患肢测量血压或抽血。

2、压力治疗

穿戴医用弹力袖套，选择20-30mmHg压力等级，白天持续佩戴8-10小时。压力梯度应从远端向近端递减，袖套长度需覆盖整个水肿区域。夜间可改用多层低弹性绷带包扎。

3、功能锻炼

进行肩关节前屈、外展等被动活动，配合握力球训练改善肌肉泵作用。游泳和水中体操可利用水的静压促进回流。避免提重物超过2公斤，劳动时佩戴防护袖套。

4、药物治疗

地奥司明片可增强淋巴管收缩功能，迈之灵片改善静脉张力，七叶皂苷钠片减轻组织炎症反应。需监测肝肾功能，避免与抗凝药物联用。中药可用桂枝茯苓丸加减。

5、手术治疗

淋巴管静脉吻合术适用于顽固性水肿，将远端淋巴管与邻近小静脉显微吻合。血管化淋巴结移植可从腹股沟区取材移植至腋窝。术后需联合放疗预防纤维化。

日常需保持患肢皮肤清洁，使用pH5.5弱酸性沐浴露，修剪指甲避免抓伤。睡眠时垫高上肢15-20厘米，避免穿戴过紧首饰。饮食限制钠盐摄入，每日补充50克优质蛋白，适量食用冬瓜、薏仁等利水食材。定期复查淋巴超声，监测臂围变化，出现皮肤发红发热需及时就医。