脑血管爆裂的原因
脑血管爆裂通常指脑出血，主要原因有高血压、脑血管畸形、动脉瘤、血液系统疾病以及外伤等。
一、高血压
长期高血压是导致脑血管爆裂最常见的原因。持续过高的血压会使脑内小动脉的血管壁发生玻璃样变和纤维化，形成微动脉瘤。当血压在情绪激动、用力等情况下骤然升高时，这些脆弱的血管壁或动脉瘤就容易破裂出血。这种情况通常表现为突发的剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫或意识障碍。治疗的关键在于立即控制血压，防止血肿扩大，并降低颅内压。医生可能会使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物降低颅内压，并使用乌拉地尔注射液等静脉降压药物平稳控制血压。
二、脑血管畸形
脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育异常，如动静脉畸形、海绵状血管瘤等。畸形的血管团结构紊乱，血管壁薄弱，血流动力学也发生异常，使得这些血管在正常血压下也容易破裂出血。出血前可能无明显症状，或仅有癫痫、头痛等表现。一旦破裂，出血量可能较大。治疗方式取决于畸形的类型、大小和位置，可能包括手术切除、血管内介入栓塞或立体定向放射治疗。
三、动脉瘤
颅内动脉瘤是血管壁上的异常膨出，好比血管壁上吹起的一个小气球。动脉瘤壁比正常血管壁薄得多，在血流冲击下可能逐渐增大，最终破裂导致蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂前大多无症状，少数有预警性头痛。破裂时典型症状是突发炸裂样剧烈头痛。治疗旨在防止再出血，主要方法有开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入动脉瘤栓塞术。
四、血液系统疾病
某些血液系统疾病会影响凝血功能或损伤血管壁，增加脑出血风险。例如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等。这些疾病可能导致凝血因子缺乏、血小板数量减少或功能异常，使得轻微的外伤或自发性出血难以止住。脑血管出血是其严重并发症之一。治疗需针对原发血液疾病，如输注血小板、凝血因子，或使用化疗药物、糖皮质激素等。
五、外伤
头部遭受外力打击，如车祸、跌倒、撞击等，可直接导致脑血管撕裂或断裂，引起创伤性脑出血。出血可能发生在脑组织内，也可能在硬膜下或硬膜外。外伤性脑出血常合并颅骨骨折、脑挫裂伤等。症状因出血部位和量而异，包括意识障碍、头痛、神经功能缺损等。治疗需根据血肿大小和占位效应决定，可能需要进行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术，并配合使用减轻脑水肿、营养神经的药物。
预防脑血管爆裂，关键在于积极控制基础疾病，尤其是高血压患者应规律监测并服用降压药物，将血压控制在理想范围。日常生活中应保持情绪稳定，避免过度劳累和突然用力，如搬运重物、剧烈咳嗽、用力排便等。饮食上需低盐、低脂，多摄入新鲜蔬菜水果，戒烟限酒。定期进行健康体检，通过头颅CT血管成像或磁共振血管成像筛查潜在的脑血管畸形或动脉瘤。一旦出现突发剧烈头痛、呕吐、肢体麻木无力、口齿不清等症状，须立即就医，争取最佳抢救时间。
