卵巢囊肿和卵巢癌应该怎么鉴别

卵巢囊肿和卵巢癌可通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式鉴别。卵巢囊肿多为良性病变，通常表现为单侧囊性包块、生长缓慢；卵巢癌多为恶性病变，常伴随腹水、CA125升高、包块实性成分增多等特征。建议及时就医明确诊断。

卵巢囊肿在超声检查中多呈现为薄壁、单房、无回声的囊性结构，边界清晰，内部无血流信号。多数患者无明显症状，部分可能出现下腹坠胀或月经紊乱。生理性囊肿如黄体囊肿通常在2-3个月经周期内自行消退。病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿可能出现进行性痛经，但肿瘤标志物CA125一般轻度升高或正常。临床处理以定期随访为主，直径超过5厘米或存在扭转风险时可考虑腹腔镜手术切除。

卵巢癌的超声特征包括囊实性混合包块、厚壁分隔、乳头状突起或丰富血流信号。约80%患者CA125显著超过35U/mL，晚期可能伴有HE4等标志物异常。恶性肿瘤生长迅速，易出现腹胀、消瘦、纳差等全身症状，CT检查可能发现腹膜种植转移或淋巴结肿大。交界性肿瘤与早期卵巢癌的鉴别需依赖病理检查，明确是否存在间质浸润。治疗需根据分期选择肿瘤细胞减灭术联合化疗，如紫杉醇注射液联合卡铂注射液等方案。

日常应注意记录月经周期变化及包块生长速度，避免剧烈运动导致囊肿破裂。40岁以上女性建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物筛查，有家族史者需加强遗传咨询。若出现持续腹痛、异常阴道流血或短期内腹围增加，应立即就诊排除恶性可能。