急性脊髓炎怎么治疗

急性脊髓炎可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白治疗、血浆置换、抗感染治疗、康复训练等方式治疗。急性脊髓炎通常由病毒感染、自身免疫反应、疫苗接种反应、脊髓缺血、遗传因素等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

急性脊髓炎急性期通常需使用糖皮质激素抑制炎症反应，常用甲泼尼龙注射液冲击治疗，可减轻脊髓水肿和神经损伤。用药期间需监测血糖、电解质及血压变化，长期使用可能诱发骨质疏松或感染风险。

2、免疫球蛋白治疗

静脉注射人免疫球蛋白可通过中和自身抗体调节免疫，适用于对激素治疗反应不佳的患者。需注意输注速度以避免头痛、发热等不良反应，严重肾功能不全者慎用。

3、血浆置换

通过分离清除致病抗体，适用于重症或进展迅速的横贯性脊髓炎。每次置换需2000-3000毫升血浆，治疗周期为5-7次，可能发生低血压或凝血异常等并发症。

4、抗感染治疗

若明确存在病毒感染如单纯疱疹病毒、EB病毒等，需联用阿昔洛韦注射液或更昔洛韦氯化钠注射液。细菌性感染可选用头孢曲松钠等三代头孢，治疗期间定期复查肝肾功能。

5、康复训练

病情稳定后需尽早介入康复治疗，包括肌力训练、平衡练习及膀胱功能重建。物理治疗可采用功能性电刺激改善肌张力，作业治疗帮助恢复日常生活能力，疗程通常持续3-6个月。

急性脊髓炎患者需保持卧床休息期每2小时翻身预防压疮，饮食应提供高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等促进神经修复，同时限制高脂饮食避免便秘。康复阶段可进行温水浴和低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛，家属需协助记录排尿排便情况，出现发热或肌力下降需立即复诊。建议随访时复查脊髓MRI评估病灶变化，疫苗接种应严格遵医嘱推迟3-6个月。