巧克力囊肿手术的具体步骤是如何进行的

巧克力囊肿手术通常指卵巢子宫内膜异位囊肿切除术，需通过腹腔镜或开腹手术完成，主要步骤包括术前评估、麻醉准备、囊肿剥离或附件切除、创面处理及术后康复。

一、术前准备

术前需完善超声、磁共振等影像学检查，明确囊肿大小与粘连程度，同步进行凝血功能、感染指标等实验室检测。患者需禁食禁水6-8小时，采用全身麻醉建立气腹，通过脐部穿刺置入腹腔镜探查盆腔环境，评估异位病灶范围。

二、囊肿剥离

在超声刀或电凝钩辅助下分离卵巢与周围组织粘连，沿囊肿包膜与正常卵巢组织间隙进行精细解剖，完整剥除异位内膜囊肿壁。需特别注意保护卵巢皮质及卵泡，对深部浸润型病灶需联合水分离技术减少组织损伤。

三、创面处理

囊肿切除后采用可吸收缝线进行卵巢成形术，通过分层缝合恢复卵巢正常形态，对活动性出血点实施电凝止血。盆腔腔隙需用生理盐水反复冲洗，清除残留内膜细胞，严重粘连者可放置防粘连材料预防术后并发症。

四、病灶清扫

系统检查腹膜表面、骶韧带及直肠子宫陷凹等处，对散在子宫内膜异位病灶实施电灼或切除。深部浸润病灶需行结节切除手术，合并子宫腺肌病或严重输卵管病变者可能需联合子宫切除术等扩大手术范围。

五、术后处理

手术结束前留置盆腔引流管，麻醉苏醒后逐步恢复饮食活动。术后24-48小时拔除导管，5-7天拆线，期间使用GnRH激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜再生。患者需定期复查超声监测复发，必要时辅助长期药物管理。

术后三个月内避免重体力劳动及剧烈运动，保持会阴清洁预防感染，建议采用低脂高纤维饮食搭配适量维生素补充。规律随访中若出现持续腹痛或月经异常需及时复诊，生育需求者应咨询生殖医学科制定个体化备孕方案，通过综合管理提升长期生活质量。