腿部坏死性筋膜炎怎么治疗

腿部坏死性筋膜炎需紧急就医并综合治疗，主要措施包括清创手术、抗生素治疗、支持治疗等。坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的软组织快速坏死性疾病，病情进展迅猛，可能危及生命。

1、清创手术

手术彻底清除坏死组织是治疗的核心环节。医生会切除所有感染和坏死的筋膜、皮下组织直至健康组织边缘，必要时可能重复进行多次清创。对于严重病例可能需截肢以阻止感染扩散。术后需保持创面开放引流，配合负压吸引治疗促进肉芽组织生长。

2、抗生素治疗

需立即静脉使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。待细菌培养结果回报后调整为针对性抗生素。治疗周期通常持续2-4周，严重者需更长疗程。抗生素使用期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

3、支持治疗

包括液体复苏维持循环稳定、输注白蛋白纠正低蛋白血症、营养支持改善机体状态。患者可能出现感染性休克，需密切监测生命体征，必要时转入重症监护病房。疼痛管理可使用盐酸曲马多注射液等镇痛药物，同时需预防深静脉血栓形成。

4、高压氧治疗

作为辅助治疗手段，高压氧能提高组织氧分压，抑制厌氧菌生长，促进创面愈合。通常需要在2-2.5个大气压下每日治疗1-2次，每次90-120分钟。该疗法可减少组织坏死范围，但不可替代手术治疗。治疗前需排除气胸等禁忌证。

5、创面修复

感染控制后需处理大面积组织缺损，可能采用植皮术或皮瓣移植。自体皮肤移植常用中厚皮片覆盖创面，对于肌腱或骨骼暴露部位需选择带血管蒂的皮瓣修复。修复前需确保创基清洁，术后需预防皮片挛缩影响肢体功能。康复期需进行循序渐进的关节活动度训练。

患者出院后需保持伤口清洁干燥，定期门诊换药复查。饮食应保证充足优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥、西蓝花等促进组织修复。避免吸烟饮酒影响微循环。康复锻炼应在医生指导下从被动活动逐步过渡到主动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。出现发热、伤口渗液等异常情况需立即返院检查。