蛋白质丢失性肠病有哪些症状

蛋白质丢失性肠病主要表现为水肿、低蛋白血症、腹泻、营养不良及继发感染倾向。该病通常由肠道淋巴管扩张、克罗恩病、肠结核、系统性红斑狼疮或肠道肿瘤等病因导致。

1、水肿

水肿是蛋白质丢失性肠病最常见的早期症状，多从下肢开始逐渐蔓延至全身。由于血浆蛋白从肠道大量丢失，血液胶体渗透压降低，水分渗入组织间隙形成凹陷性水肿。患者可能伴随乏力、活动受限，严重时可出现胸腔积液或腹水。

2、低蛋白血症

血清白蛋白常低于30g/L，球蛋白同步减少。患者表现为皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆裂等营养不良体征。长期低蛋白血症可影响凝血功能，部分患者出现皮下瘀斑或黏膜出血倾向。

3、腹泻

约半数患者出现脂肪泻或水样便，粪便中可检测到α1-抗胰蛋白酶等蛋白质标记物。肠道黏膜损伤导致消化吸收功能障碍，未吸收的脂肪与蛋白质刺激肠蠕动加快，排便次数每日可达3-10次。

4、营养不良

体重进行性下降伴肌肉萎缩，儿童患者可能出现生长发育迟缓。维生素D和钙吸收障碍可引发骨软化症，铁和叶酸缺乏会导致贫血，表现为面色苍白、头晕等症状。

5、继发感染

免疫球蛋白丢失使体液免疫功能受损，患者易反复发生呼吸道、泌尿道感染。部分患者因补体系统蛋白丢失，对细菌感染的清除能力显著下降，感染可能迁延不愈。

蛋白质丢失性肠病患者需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择易消化的鱼类、蛋清及乳清蛋白粉。烹饪方式以蒸煮为主，避免高纤维及油炸食物刺激肠道。急性期应卧床休息减少蛋白质消耗，稳定期可进行散步等低强度运动改善循环。定期监测血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，出现持续腹泻或水肿加重时需及时复查肠镜和淋巴管造影。