什么是肝母细胞肿瘤应该怎么治疗

肝母细胞肿瘤是一种罕见的儿童肝脏恶性肿瘤，多见于5岁以下幼儿，可通过手术切除、化疗、靶向治疗、放疗、肝移植等方式治疗。肝母细胞肿瘤通常与遗传因素、胚胎发育异常、基因突变、环境暴露、代谢异常等原因有关，早期可能表现为腹部肿块、食欲减退、体重下降等症状。

1、手术切除

局限性肝母细胞肿瘤首选手术完全切除，术前可能需化疗缩小肿瘤体积。对于单叶病灶且无血管侵犯的患儿，部分肝切除术可保留足够肝功能。术后需定期复查甲胎蛋白水平和影像学检查。

2、化疗

顺铂注射液、多柔比星脂质体注射液、长春新碱注射液等化疗药物常用于术前新辅助化疗或术后辅助治疗。化疗可控制微小转移灶，但需监测骨髓抑制、听力损伤等副作用。化疗方案通常根据危险度分层个体化制定。

3、靶向治疗

针对复发或难治性病例，可考虑索拉非尼片等抗血管生成靶向药物。靶向治疗通过抑制肿瘤血管形成阻断营养供应，需配合基因检测评估适用性。治疗期间应监测血压、手足皮肤反应等不良反应。

4、放疗

对于手术边缘阳性或无法切除的病灶，可采用三维适形放疗控制局部进展。儿童放疗需严格评估剂量以避免影响生长发育。放射性肝损伤表现为转氨酶升高，需配合保肝治疗。

5、肝移植

多灶性肝母细胞肿瘤或剩余肝功能不足时，活体肝移植可作为根治手段。移植前需确保无远处转移，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。移植后5年生存率可达较高水平。

肝母细胞肿瘤患儿治疗期间应保证高蛋白高热量饮食，适量补充维生素D和钙剂。家长需定期监测体温、体重等指标，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。治疗后每3个月复查超声和甲胎蛋白，持续5年无复发可认为临床治愈。出现不明原因发热或腹痛需及时就医。