肾结核做什么检查

肾结核患者需要进行尿液检查、影像学检查、病理学检查、结核菌素试验以及分子生物学检查等诊断项目。

一、尿液检查

尿液检查是肾结核诊断的基础筛查手段。通过尿常规分析能够发现尿液中的白细胞增多与微量蛋白，提示存在泌尿系统感染。尿抗酸染色涂片检查有助于检测尿液标本中的抗酸杆菌，为结核分枝杆菌感染提供初步证据。尿结核分枝杆菌培养是确诊结核感染的金标准，但培养周期较长需要数周时间。尿液中结核分枝杆菌DNA检测采用聚合酶链反应技术，具有较高灵敏度与特异性。

二、影像学检查

影像学检查能够评估肾脏结构改变与病变范围。泌尿系统超声可以显示肾脏积水、钙化灶与肾实质破坏情况。静脉尿路造影可观察肾盂肾盏变形、空洞形成与输尿管狭窄等典型肾结核表现。CT扫描能够清晰显示肾脏早期空洞、钙化及肾周扩散，是评估肾结核病变程度的重要方法。

三、病理学检查

病理学检查通过获取组织标本进行确诊。经皮肾穿刺活检能够取得肾组织进行病理学分析，发现典型结核结节与干酪样坏死。膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜的结核性病变，同时进行活检确认诊断。病理检查中发现朗汉斯巨细胞与上皮样细胞浸润可支持肾结核诊断。

四、结核菌素试验

结核菌素试验也称为PPD试验，属于免疫学检测方法。该试验通过皮内注射结核菌纯蛋白衍生物，观察局部皮肤反应强度。阳性反应表明机体曾感染结核分枝杆菌，但需结合其他检查结果进行综合判断。对于免疫功能低下患者，可能出现假阴性结果影响诊断准确性。

五、分子生物学检查

分子生物学检查采用基因检测技术诊断结核感染。Xpert MTB/RIF技术能够同时检测结核分枝杆菌与利福平耐药性，具有快速诊断优势。基因芯片技术可检测结核分枝杆菌特异性基因序列，提高诊断效率。这些检查方法具有较高灵敏度与特异性，能够快速提供诊断依据。

肾结核确诊后应遵循早期、联合、规律、全程、适量的抗结核治疗原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。治疗期间需定期监测肝功能与肾功能，保持充足营养摄入与适当休息，避免使用肾毒性药物，注意个人卫生与环境卫生，完成全程治疗并定期复查防止复发，出现药物不良反应及时就医调整治疗方案。