腰椎第一节压缩性骨折

腰椎第一节压缩性骨折通常需要根据骨折程度选择保守治疗或手术治疗。腰椎压缩性骨折的处理方式主要有卧床休息、支具固定、药物镇痛、椎体成形术、开放性复位内固定术。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间需定时轴向翻身预防压疮，禁止坐起或扭转腰部。配合双下肢踝泵运动预防深静脉血栓，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。

2、支具固定

稳定性骨折在疼痛缓解后可佩戴定制胸腰骶支具，支具需保持腰椎过伸位并提供轴向支撑。每日佩戴时间不少于20小时，持续3个月。支具治疗期间须定期复查X线片观察骨折愈合情况，避免过早负重活动。

3、药物镇痛

急性期疼痛可使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。神经根受压者可短期应用甲钴胺片营养神经。

4、椎体成形术

对于椎体高度丢失超过30%的疼痛性骨折，可采用经皮椎体成形术。通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折，术后24小时即可下床活动。该术式禁用于椎管占位超过50%或存在神经损伤的患者。

5、开放性复位内固定

严重爆裂性骨折伴神经损伤需行后路椎弓根螺钉内固定术，必要时联合前路减压植骨融合。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查CT评估植骨融合情况。内固定取出时间通常为术后1-2年。

骨折愈合期应保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复阶段在医生指导下进行腰背肌等长收缩训练，逐步增加五点支撑、小燕飞等核心肌群锻炼。避免提重物、久坐等增加腰椎负荷的行为，建议使用坐便器减少蹲起动作。定期骨密度检测对骨质疏松患者尤为重要，需持续抗骨质疏松治疗3-5年。