第一节腰椎压缩性骨折如何保守治疗

第一节腰椎压缩性骨折的保守治疗方式主要有卧床休息、药物治疗、支具固定、功能锻炼和物理治疗。

一、卧床休息

卧床休息是腰椎压缩性骨折保守治疗的基石，目的是减轻椎体负荷，为骨折愈合创造稳定环境。患者通常需要在硬板床上绝对卧床数周，期间应避免坐起、弯腰或扭转身体等增加腰椎压力的动作。正确的卧床姿势有助于缓解疼痛，防止骨折块进一步移位。家属需协助患者定时轴向翻身，以预防压疮和肺部感染等并发症。卧床时间长短需根据骨折的稳定程度和影像学复查结果，由医生综合判断决定。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、消除炎症以及促进骨骼愈合。医生可能会根据疼痛程度，指导患者使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片，以减轻局部炎症和疼痛。对于中重度疼痛，可能会使用其他类型的镇痛药物。为促进骨骼修复，医生常会建议患者补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片或骨化三醇软胶囊。部分患者也可能需要使用抑制破骨细胞活性的药物，如阿仑膦酸钠片，以增加骨密度。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或更换药物。

三、支具固定

在骨折相对稳定、疼痛减轻后，医生通常会为患者配戴专业的脊柱支具，如胸腰骶矫形器。支具的作用是从外部提供支撑，限制腰椎的屈伸和旋转活动，稳定骨折节段，保护正在愈合的骨骼。患者需要在医生或康复师指导下正确穿戴和调整支具，确保其贴合有效且不影响呼吸。佩戴支具期间，仍需注意避免提重物和剧烈运动。支具通常需要佩戴数月，具体时长取决于骨折愈合情况，期间需定期复查，根据愈合进展决定何时可以逐步去除支具。

四、功能锻炼

功能锻炼是保守治疗中恢复腰椎功能、预防肌肉萎缩和深静脉血栓的关键环节。在医生许可下，早期可在卧床期间进行非负重活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩，以促进下肢血液循环。随着骨折愈合，可在支具保护下逐渐进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱周围肌肉力量，提高脊柱稳定性。所有锻炼均需循序渐进，在专业康复师指导下进行，以不引起剧痛为原则，切忌盲目过早负重或进行高强度训练。

五、物理治疗

物理治疗作为辅助手段，有助于缓解症状、促进恢复。在急性期过后，可采用冷敷减轻局部肿胀和疼痛。后续可遵医嘱进行热敷、超短波、中频电疗等物理因子治疗，以改善局部血液循环、放松肌肉、缓解疼痛。在康复中后期，专业的康复治疗师会指导患者进行更系统的核心肌群稳定性训练和平衡训练，并可能运用手法治疗松解紧张的软组织，逐步恢复腰椎的活动度和功能。物理治疗需个体化制定方案，并与其他治疗措施相结合。

在整个保守治疗期间，患者需保持积极心态，严格遵从医嘱。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含钙质和优质蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼肉等，同时多晒太阳以促进体内维生素D合成。戒烟限酒，因为烟草会影响骨骼愈合。定期复查X线或CT检查，以便医生准确评估骨折愈合进度，及时调整治疗方案。若在治疗过程中出现疼痛加剧、下肢麻木无力或大小便功能障碍等新症状，应立即告知医生。