气性膀胱炎是什么

气性膀胱炎是一种由产气细菌感染引起的特殊类型膀胱炎，临床表现为尿频、尿急、排尿疼痛及尿液中出现气体。该疾病可能与糖尿病控制不佳、尿路梗阻、长期导尿等因素有关，需通过尿液培养和影像学检查确诊。

1、病因机制

气性膀胱炎主要由大肠埃希菌、克雷伯菌等产气菌感染引起。这些细菌分解尿液中葡萄糖产生二氧化碳和氢气，导致膀胱壁出现气体蓄积。糖尿病患者因尿糖升高更易诱发，尿路结石或前列腺增生造成的尿流不畅也会增加感染风险。

2、典型症状

患者会出现排尿灼痛、下腹坠胀感，尿液可能混浊带气泡，严重时排尿可闻及气体排出声。部分患者伴随发热、腰酸等全身症状，尿液检查可见脓细胞和细菌，腹部X线或CT显示膀胱壁内特征性气体影。

3、诊断方法

除常规尿常规和尿培养外，需进行膀胱超声或CT检查确认气体存在。膀胱镜检查可见黏膜充血水肿伴气泡附着，但急性期应避免侵入性操作以防穿孔。需与肠膀胱瘘、气肿性肾盂肾炎等产气性感染相鉴别。

4、药物治疗

根据药敏结果选用敏感抗生素，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。糖尿病患者需同步控制血糖，可配合碳酸氢钠片碱化尿液。避免使用氨基糖苷类等具有肾毒性的药物。

5、并发症预防

未及时治疗可能进展为气肿性肾盂肾炎或败血症。治疗期间应保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿。长期导尿者需定期更换导管，糖尿病患者建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。

气性膀胱炎患者需严格遵医嘱完成抗生素疗程，即使症状缓解也不可自行停药。日常注意会阴清洁，选择棉质透气内裤，糖尿病患者建议每周监测空腹及餐后血糖。出现血尿、高热或腰痛加剧时须立即复诊，防止感染扩散引发脓毒血症。恢复期可适量饮用蔓越莓汁，但不宜替代药物治疗。