尿毒症的并发症

尿毒症可能引发心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱、神经系统病变、水电解质紊乱等并发症。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，由于肾脏功能严重受损，体内代谢废物无法有效排出，导致多系统功能紊乱。

1、心血管疾病

尿毒症患者常合并高血压、心力衰竭、心包炎等心血管并发症。高血压与钠水潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关，可能表现为头痛、胸闷等症状。心力衰竭多因容量负荷过重和尿毒症性心肌病导致，需限制液体摄入并使用呋塞米片、地高辛片等药物。心包炎可能由尿素沉积刺激引起，严重时需行心包穿刺术。

2、贫血

肾脏促红细胞生成素分泌减少是尿毒症贫血的主要原因，患者可能出现面色苍白、乏力等症状。治疗需皮下注射重组人促红素注射液，配合多糖铁复合物胶囊、叶酸片等补充造血原料。严重贫血可能需输注浓缩红细胞悬液。

3、骨矿物质代谢紊乱

尿毒症患者常出现继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良，与钙磷代谢异常有关。可能出现骨痛、病理性骨折等症状。需使用碳酸钙D3片降磷，配合骨化三醇胶丸调节钙代谢。严重病例需行甲状旁腺切除术。

4、神经系统病变

尿毒症性脑病和周围神经病变较常见，与毒素蓄积有关。患者可能出现意识模糊、四肢麻木等症状。需通过血液透析清除毒素，配合甲钴胺片营养神经。抽搐发作时可静脉注射地西泮注射液。

5、水电解质紊乱

尿毒症易引发高钾血症、代谢性酸中毒等紊乱。高钾血症可能导致心律失常，需使用胰岛素注射液联合葡萄糖溶液紧急降钾。代谢性酸中毒需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正，同时限制高钾食物摄入。

尿毒症患者需严格限制蛋白质和钠盐摄入，每日饮水量控制在尿量加500毫升以内。建议选择低磷食物如冬瓜、苹果，避免香蕉、蘑菇等高钾食物。定期监测血压、体重变化，保持适度活动如散步、太极拳。出现胸闷、意识改变等急症症状时须立即就医。血液透析患者需保护血管通路，腹膜透析者注意导管护理。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属应协助记录每日出入量及症状变化。