皮肤瘙痒抓后有紫癜

皮肤瘙痒抓后出现紫癜可能与毛细血管脆性增加、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等因素有关。紫癜主要表现为皮下出血点或瘀斑，按压不褪色，常伴有瘙痒或疼痛感。

1、毛细血管脆性增加

长期搔抓或皮肤干燥可能导致毛细血管壁脆性增加，轻微外力即可破裂出血。这类紫癜通常范围较小，颜色较浅，可自行消退。日常需避免过度搔抓，使用保湿霜缓解皮肤干燥，如尿素软膏、维生素E乳等。若反复发作需排查维生素C缺乏或慢性肝病。

2、过敏性紫癜

过敏性紫癜属于血管炎性疾病，可能与感染、食物过敏、药物过敏等因素有关。典型表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑，可伴关节肿痛、腹痛等症状。急性期需卧床休息，避免致敏原，医生可能建议使用氯雷他定片、泼尼松片等药物控制炎症，严重者需联合免疫抑制剂。

3、血小板减少性紫癜

血小板数量或功能异常会导致凝血障碍，轻微摩擦即可形成紫癜，常伴有鼻出血、牙龈出血等症状。可能与免疫性疾病、骨髓造血异常、药物副作用有关。需通过血常规、骨髓穿刺明确病因，治疗包括糖皮质激素如地塞米松片、免疫球蛋白静脉注射，必要时行脾切除术。

4、机械性紫癜

剧烈搔抓或衣物摩擦可能导致局部毛细血管机械性损伤，形成线状或片状紫癜。常见于皮肤薄嫩部位如大腿内侧、上肢内侧。需剪短指甲，穿着柔软衣物，冷敷可缓解肿胀，外用多磺酸粘多糖乳膏促进淤血吸收。

5、老年性紫癜

老年人皮肤萎缩、血管弹性下降，轻微碰撞即可出现大面积紫癜，好发于手背、前臂等暴露部位。通常无须特殊治疗，日常需防护紫外线，补充维生素K，避免使用抗凝药物。若合并其他出血倾向需排查血液系统疾病。

出现紫癜后应记录发作频率、部位及伴随症状，避免剧烈运动和外伤。饮食宜补充富含维生素C的柑橘类水果、深绿色蔬菜，限制辛辣刺激食物。瘙痒明显时可冷敷或使用炉甘石洗剂，切忌热水烫洗。若紫癜持续扩散、伴随发热或内脏出血症状，须立即就医排查血液病或系统性血管炎。