近节指骨骨折怎么治疗

近节指骨骨折的治疗方法主要有手法复位外固定、手术治疗、药物治疗、物理治疗和康复锻炼。

一、手法复位外固定

对于没有明显移位或移位程度较轻的稳定性骨折，通常首选手法复位外固定。医生会在局部麻醉下，通过专业手法将错位的骨折断端恢复到正常位置，然后使用石膏、夹板或铝制指托等外固定材料将手指固定在功能位。固定时间通常为4到6周，期间需要定期复查X光片，以观察骨折对位对线情况及愈合进度。这种方法创伤小，费用相对较低，但固定期间需注意观察手指末梢的血液循环和感觉，防止固定过紧导致压迫。

二、手术治疗

对于骨折端移位明显、成角畸形严重、涉及关节面或属于不稳定性骨折的情况，通常需要手术治疗。常见的手术方式包括克氏针内固定术和微型钢板螺钉内固定术。克氏针固定适用于简单骨折，操作简便；微型钢板螺钉固定则能提供更坚强的内固定，有利于早期进行功能锻炼。手术的目的是实现解剖复位，提供稳定的内固定环境，为骨折愈合和手指功能恢复创造条件。术后同样需要根据情况辅以外固定保护。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、控制感染和促进愈合。在骨折急性期，疼痛肿胀明显时，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药来镇痛消肿。若存在开放性骨折或手术后有感染风险，医生可能会预防性使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。在骨折愈合的中后期，也可在医生指导下使用一些促进骨骼愈合的药物，如碳酸钙D3片、骨肽片等。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行增减。

四、物理治疗

在骨折愈合的中后期，物理治疗是恢复手指功能的关键环节。常用的物理治疗方法包括蜡疗、超声波治疗、中频脉冲电治疗等。蜡疗利用热效应可以软化僵硬的关节和软组织，改善局部血液循环。超声波治疗则能促进深部组织炎症吸收，软化瘢痕组织。这些治疗有助于减轻肿胀、缓解疼痛、松解粘连，为后续的主动功能锻炼做好准备，通常需要在康复治疗师指导下进行。

五、康复锻炼

康复锻炼贯穿于骨折治疗的全过程，对于防止关节僵硬、肌肉萎缩和恢复手部功能至关重要。在固定期，可在医生指导下进行未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩练习。拆除外固定或术后内固定稳定后，应系统地进行手指关节的主动屈伸练习、对指练习、握力训练等，逐步增加活动范围和强度。康复锻炼需循序渐进，避免暴力活动导致再骨折或内固定失效，必要时可寻求专业康复医师的指导。

近节指骨骨折治疗后，系统的康复护理对功能恢复影响重大。在饮食上，可适当增加富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，以及富含钙质和维生素D的牛奶、豆制品等食物的摄入，为骨骼修复提供原料。固定期间保持患肢抬高，有助于减轻肿胀。严格按照医嘱定期复查，了解骨折愈合情况，及时调整固定和康复方案。康复锻炼贵在坚持，初期可能会伴有疼痛和僵硬感，应在耐受范围内持之以恒地进行，避免因惧怕疼痛而长期不动，导致关节永久性功能障碍。同时，注意保护患指，避免再次受到外力撞击。