哪种人不宜打白蛋白

不宜打白蛋白的人群主要包括存在严重过敏史、严重心力衰竭、高钾血症、严重肾功能不全以及处于严重脱水状态而未纠正的患者。

一、严重过敏史

对白蛋白制剂或其中辅料存在严重过敏反应的人群不宜使用。这类患者可能因免疫系统过度激活引发过敏性休克，表现为呼吸困难、血压骤降等症状。使用前需详细询问过敏史，必要时进行皮试筛查。

二、严重心力衰竭

心功能四级或急性肺水肿患者禁用白蛋白。输注后血容量骤增可能加重心脏负荷，诱发急性左心衰。此类患者需优先采用利尿剂减轻水肿，严格控制液体入量。

三、高钾血症

血清钾浓度超过5.5mmol/L的患者需谨慎。部分白蛋白制剂含微量钾离子，可能加剧电解质紊乱。需先纠正高钾状态，监测心电图变化，必要时采用降钾树脂等干预措施。

四、严重肾功能不全

肾小球滤过率低于30ml/min的患者存在风险。白蛋白增加肾小管重吸收负担，可能加重氮质血症。此类患者应优先考虑肾脏替代治疗，严格限制蛋白摄入。

五、未纠正的严重脱水

血容量不足伴血液浓缩时输注白蛋白，可能引发微循环障碍。需先补充晶体液恢复组织灌注，待血流动力学稳定后再评估是否需要胶体支持。

使用白蛋白需严格遵循适应证，如大面积烧伤、肝硬化腹水等低蛋白血症状态。输注过程中应监测生命体征、尿量及电解质变化，注意输注速度不宜过快。日常需保持均衡饮食，适当摄入优质蛋白如鱼肉、蛋奶等，但不可替代医疗用途的白蛋白制剂。出现任何不适需立即告知医护人员调整治疗方案。