肺栓塞导致心脏骤停的原因

肺栓塞导致心脏骤停的原因主要有血栓阻塞肺动脉、右心功能衰竭、低氧血症、迷走神经反射亢进及心肌缺血等。

1、血栓阻塞肺动脉

肺动脉被血栓完全或大部分阻塞时，血流急剧减少，右心室后负荷骤增。右心室壁薄，无法承受高压，导致急性扩张和收缩功能障碍。此时体循环回心血量减少，左心室充盈不足，心输出量迅速下降，引发全身循环衰竭。

2、右心功能衰竭

肺动脉高压使右心室做功增加，心肌耗氧量上升。同时冠状动脉灌注压降低，导致右心室缺血。右心室扩张还会压迫左心室，影响左心充盈。这种恶性循环最终导致全心衰竭，是心脏骤停的重要机制。

3、低氧血症

肺栓塞区域血流中断，通气/血流比例失调，血液氧合障碍。大面积栓塞时动脉血氧分压显著下降，心肌细胞缺氧。缺氧状态下心肌收缩力减弱，心电活动不稳定，易诱发室颤等致死性心律失常。

4、迷走神经反射亢进

肺动脉压力感受器受到血栓机械刺激，通过迷走神经反射引起心动过缓、血管扩张。这种神经反射可导致血压骤降、冠状动脉灌注不足，严重时直接引发心脏停搏，常见于肺动脉主干栓塞的瞬间。

5、心肌缺血

心输出量下降使冠状动脉供血减少，同时右心室高压增加心肌耗氧。氧供需失衡导致心肌广泛缺血，尤其是右心室游离壁。缺血心肌易产生折返激动，触发室性心动过速或室颤，这是心脏骤停最常见的直接原因。

对于肺栓塞高危人群，建议定期进行下肢静脉超声筛查，避免长时间制动。乘坐长途交通工具时应间断活动下肢，必要时穿戴弹力袜。术后患者需遵医嘱使用抗凝药物，有血栓病史者需长期抗凝治疗。出现突发呼吸困难、胸痛等症状时须立即就医，确诊肺栓塞后需绝对卧床，避免剧烈活动导致血栓脱落。恢复期应在医生指导下逐步进行呼吸训练和肢体活动，定期监测凝血功能。