什么是心血管钙化

心血管钙化是指钙盐异常沉积在心脏或血管壁中的病理现象，主要分为冠状动脉钙化、心脏瓣膜钙化、主动脉钙化等类型。心血管钙化可能与年龄增长、血脂异常、慢性肾病、糖尿病、高血压等因素有关，通常表现为胸闷、心悸、活动耐力下降等症状。建议通过影像学检查确诊，并在医生指导下进行生活方式干预或药物治疗。

1、冠状动脉钙化

冠状动脉钙化是钙盐沉积在冠状动脉壁的过程，可能与动脉粥样硬化斑块稳定性改变有关。患者可能出现心绞痛、运动后胸痛等症状。诊断依赖冠状动脉CT钙化评分，治疗需控制血脂异常，常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。严重钙化可能需冠状动脉旋磨术或支架植入。

2、心脏瓣膜钙化

心脏瓣膜钙化常见于主动脉瓣和二尖瓣，老年性退行性变是主要原因。轻度钙化可能无症状，重度会导致瓣膜狭窄或关闭不全，表现为呼吸困难、晕厥。超声心动图是主要诊断手段，严重病例需行经导管主动脉瓣置换术。药物可选用利尿剂如呋塞米片缓解心衰症状。

3、主动脉钙化

主动脉钙化多发生在腹主动脉，与血管老化、高血压密切相关。部分患者有腹部搏动性肿块或下肢缺血表现。CT血管成像能清晰显示钙化程度，治疗重点在于控制血压，常用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药。巨大动脉瘤需手术修复。

4、血管中层钙化

血管中层钙化多见于慢性肾病患者，与钙磷代谢紊乱直接相关。这种钙化会使血管弹性下降，加重高血压和心力衰竭。需定期监测血钙、血磷水平，使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂，必要时进行血液透析调整电解质平衡。

5、微小血管钙化

微小血管钙化常见于糖尿病患者，影响心肌微循环灌注。患者可能出现非典型胸痛或心电图异常。改善胰岛素抵抗是关键，可选用二甲双胍缓释片控制血糖，配合尼可地尔片改善微循环。生活方式干预包括戒烟和规律运动。

心血管钙化患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发心绞痛。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱调整用药方案。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时需立即就医。