如何测脑脊液压力

脑脊液压力测量主要通过腰椎穿刺术完成，需由专业医护人员在无菌条件下操作。测量方法主要有直接测压法、持续颅内压监测两种，适用于诊断颅内压异常相关疾病。

1、腰椎穿刺测压

腰椎穿刺是临床最常用的脑脊液压力测量方式。患者取侧卧位屈曲脊柱，医生在L3-L4或L4-L5椎间隙穿刺，连接测压管观察脑脊液液柱高度。正常成人卧位压力为70-180毫米水柱，儿童为50-100毫米水柱。该操作可同时获取脑脊液样本用于化验，但存在低颅压头痛、感染等风险，需严格掌握适应症。

2、持续颅内压监测

通过植入传感器实现动态监测，适用于重症颅脑损伤或术后患者。常见方式包括脑室内探头、脑实质探头和硬膜外传感器监测。该方法能实时反映颅内压变化趋势，指导降颅压治疗，但属于有创操作，可能引发出血或感染。监测期间需保持患者头位稳定，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

3、无创评估方法

对于疑似颅内压增高但不宜穿刺者，可通过眼底检查观察视乳头水肿程度，或经颅多普勒超声测量脑血流速度间接评估。这些方法虽无创伤性，但准确性低于直接测量，需结合临床表现综合判断。头部CT或MRI检查可发现脑室变形等间接征象，但不能提供具体压力数值。

测量前需评估凝血功能，排除穿刺禁忌症。术后应去枕平卧6小时预防低颅压头痛，观察有无下肢感觉异常等神经损伤表现。日常注意保持规律作息，避免用力排便、剧烈运动等可能引起颅内压波动的行为，出现持续头痛、呕吐等症状需及时复诊。