怎么判断自己有肝腹水

肝腹水可通过腹部膨隆、体重增加、移动性浊音等体征结合影像学检查判断。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症等原因引起，需通过腹部超声、腹腔穿刺等检查确诊。

1、腹部膨隆

肝腹水患者常见腹部进行性膨隆，平卧时腹部两侧膨出呈蛙腹状，腹围短期内明显增加。膨隆程度与腹水量相关，大量腹水时可见脐部突出或腹壁静脉曲张。需注意与肥胖、肠胀气等非病理性膨隆鉴别。

2、体重波动

短期内体重异常增加是肝腹水早期信号，通常伴随尿量减少。患者每日晨起空腹称重可发现体重持续上升，1周内增幅可能超过2公斤。这种增长与饮食无关，利尿后体重可快速下降。

3、移动性浊音

体格检查时叩诊腹部出现移动性浊音是肝腹水特征性表现。患者侧卧位时浊音区随体位改变而移动，仰卧位时腹部两侧呈鼓音而脐周呈浊音。该体征对少量腹水诊断敏感性较高。

4、影像学检查

腹部超声是肝腹水首选检查手段，可检出100毫升以上的腹水并评估肝脏形态。CT检查能明确腹水分布及门静脉系统病变，同时鉴别恶性肿瘤等继发因素。影像学还能指导腹腔穿刺定位。

5、实验室检测

腹腔穿刺抽取腹水进行生化、细胞学检查可确定性质。漏出液常见于肝硬化，渗出液多提示感染或肿瘤。血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升可确诊门脉高压性腹水。

疑似肝腹水者应限制钠盐摄入至每日2克以下，记录24小时尿量及体重变化。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，适度补充优质蛋白但不超过每日1.5克每公斤体重。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，禁止自行使用利尿剂。建议肝硬化患者每3个月复查腹部超声及肝功能。