上下牙窜着疼怎么回事
上下牙窜着疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、三叉神经痛等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、神经阻滞等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，当龋洞较深接近牙髓时，冷热刺激或食物嵌塞可能引发放射性疼痛。典型表现为进食酸甜食物后短暂锐痛，可伴随牙齿表面黑褐色改变。确诊需通过口腔探针检查和X线片，治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。若已引发牙髓感染，可能需配合使用人工牛黄甲硝唑胶囊或布洛芬缓释胶囊控制炎症。
2、牙髓炎
牙髓炎多由深龋未及时治疗导致细菌感染牙髓腔，典型症状为自发性阵发痛、夜间痛加重且疼痛不能准确定位。急性期可能出现放射性疼痛至对颌牙或同侧头部，冷热刺激会延长疼痛时间。临床通过牙髓活力测试和锥形束CT确诊，需进行根管治疗清除坏死牙髓，期间可短期使用洛索洛芬钠片或甲硝唑芬布芬胶囊缓解症状。
3、牙周炎
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，晚期可能出现牙齿松动伴咬合痛，疼痛可放射至邻近牙齿。特征性表现包括牙龈出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收。治疗需进行龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，严重者需使用阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片控制感染，日常需使用牙线及冲牙器维护口腔卫生。
4、牙齿隐裂
牙齿隐裂是牙体表面微小裂纹延伸至牙本质深层，咀嚼硬物时可能导致裂纹扩大引发尖锐疼痛，疼痛常放射至周围牙齿。裂纹较深时可能伴随冷热敏感或咬合不适，可通过染色法或咬诊确诊。治疗方式包括调磨咬合面、树脂粘接修复或全冠修复，急性期可使用双氯芬酸钠缓释片镇痛。
5、三叉神经痛
三叉神经痛表现为单侧面部突发性电击样剧痛，可能被误认为牙痛。疼痛常由触摸面部特定触发点诱发，持续时间数秒至两分钟，发作间期无异常。需通过MRI排除颅内病变，首选卡马西平片或加巴喷丁胶囊控制发作，药物无效者可考虑微血管减压术。
日常应注意避免用患侧咀嚼硬物，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁口腔，每半年进行一次洁牙和口腔检查。出现持续疼痛或牙龈肿胀时，应及时到口腔内科或口腔颌面外科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。饮食上减少摄入过冷过热或酸性食物，戒烟限酒以促进口腔黏膜修复。
