前列腺肥大有什么症状和危害性

前列腺肥大即良性前列腺增生，早期表现为尿频尿急，进展期出现排尿困难，终末期可能导致尿潴留和肾功能损害。

一、尿频尿急

尿频尿急是前列腺增生早期典型症状，因前列腺增大压迫膀胱颈部，刺激膀胱感受器产生持续尿意。患者夜间排尿次数增多，严重时每小时需如厕数次，影响睡眠质量。这种情况与前列腺组织增生导致膀胱有效容量降低有关，膀胱无法充分储存尿液便产生紧急排尿感。早期可通过限制晚间饮水、避免摄入咖啡因改善，若症状持续需进行尿流率检查评估梗阻程度。

二、排尿困难

排尿困难表现为排尿等待、尿线变细、射程缩短及排尿中断，由增生腺体压迫尿道前列腺部导致。患者需腹压辅助排尿，排尿时间显著延长，尿末出现淋漓不尽。这与前列腺平滑肌和腺上皮细胞增生使尿道阻力增加有关，可能伴随尿路刺激症状。建议进行直肠指诊和前列腺超声检查，药物治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等降低尿道压力。

三、尿潴留

尿潴留是疾病进展期的严重表现，分为急性和慢性两类。急性尿潴留时膀胱充满尿液却无法排出，伴下腹膨隆和剧烈胀痛，常因受凉、饮酒诱发前列腺充血水肿。慢性尿潴留表现为膀胱残余尿量持续增加，可能出现充溢性尿失禁。这种情况与长期梗阻导致通尿肌功能代偿失调有关，需立即导尿解除症状，并评估是否需行经尿道前列腺电切术。

四、血尿

前列腺增生患者可能出现镜下血尿或肉眼血尿，因增生腺体表面血管破裂所致。膀胱颈部充血血管在排尿时受牵拉破裂，或合并膀胱结石摩擦黏膜引起出血。血尿程度从淡红色尿到大量血块不等，可能伴有血块堵塞尿道加重排尿困难。需进行尿常规、膀胱镜检查排除肿瘤，使用氨甲环酸片、酚磺乙胺片等止血药物，严重时需电凝止血。

五、肾功能损害

长期严重梗阻可导致双侧肾积水及肾功能损害，表现为食欲减退、恶心呕吐、贫血等尿毒症症状。膀胱高压逆行传递至肾脏，引起肾实质萎缩和肾小球滤过率下降。患者血肌酐和尿素氮水平升高，可能并发高血压和电解质紊乱。这种情况需立即解除梗阻，行膀胱造瘘或留置导尿，配合肾康注射液、尿毒清颗粒保护肾功能，必要时进行血液净化治疗。

前列腺增生患者应保持规律作息，避免长时间憋尿和久坐，减少辛辣刺激食物摄入。每日温水坐浴可促进局部血液循环，定期进行提肛运动增强盆底肌群功能。建议每年接受前列腺特异性抗原检查和直肠指诊，若出现急性尿潴留或反复血尿应立即就医。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量，注意观察是否出现体位性低血压等药物不良反应。合并高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，以减缓前列腺增生进展速度。