什么是脑血管病二级预防

脑血管病二级预防是指针对已发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，采取综合干预措施防止疾病复发或进展。主要包括控制危险因素、规范药物治疗、生活方式调整及定期随访监测。

1、危险因素控制

高血压是脑血管病复发的重要危险因素，需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者应低于130/80毫米汞柱。血脂异常患者需通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂水平。糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7%，可使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物。

2、抗血小板治疗

非心源性脑卒中患者需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，心源性栓塞患者需使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。用药期间需定期监测凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

3、颈动脉干预

对于症状性颈动脉狭窄超过50%的患者，可考虑颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术。术后需继续抗血小板治疗，定期进行颈动脉超声复查，评估血管通畅情况。

4、生活方式管理

每日食盐摄入不超过5克，减少动物脂肪摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟并避免二手烟暴露，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

5、定期随访监测

每3-6个月复查血压、血糖、血脂等指标，每年进行颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估。出现新发头痛、肢体无力、言语障碍等症状时需立即就医。通过卒中门诊建立长期管理档案，接受个体化健康指导。

脑血管病二级预防需要医患共同参与，患者需严格遵医嘱用药，家属应协助监测血压血糖并记录变化。饮食上推荐地中海饮食模式，适量食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。运动建议从低强度开始循序渐进，避免清晨寒冷时段户外活动。保持情绪稳定，可通过正念冥想缓解焦虑抑郁情绪。建立规律的睡眠节律，保证每日7-8小时睡眠时间。