直肠脱垂的病因是什么

直肠脱垂可能由盆底肌松弛、长期腹压增高、先天发育异常、神经损伤及慢性便秘等因素引起。直肠脱垂主要表现为肛门坠胀感、排便困难、黏液血便等症状，严重时可导致肠管嵌顿坏死。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撑力减弱是直肠脱垂的核心诱因。妊娠分娩、年龄增长或多次盆腔手术可能导致盆底肌纤维弹性下降，肛提肌与耻骨直肠肌无法有效固定直肠位置。这类患者常伴随压力性尿失禁，需通过凯格尔运动增强肌力，必要时使用盆底电刺激治疗。

2、长期腹压增高

慢性咳嗽、重体力劳动或前列腺增生引起的排尿困难，均可导致腹腔压力持续升高。腹压通过直肠传导至盆底，逐渐使直肠乙状结肠交界处下移。此类患者需控制原发病，如使用盐酸氨溴索口服溶液缓解咳嗽，避免提举重物。

3、先天发育异常

儿童直肠脱垂多与骶骨弯曲度不足、直肠周围脂肪组织缺乏有关。幼儿直肠系膜附着疏松，在腹泻或营养不良时易发生全层脱出。建议家长采用俯卧位排便训练，必要时注射硬化剂如聚桂醇注射液。

4、神经损伤

马尾神经损伤或糖尿病神经病变可导致肛门括约肌失神经支配。这类患者除直肠脱垂外，往往伴有肛门反射消失和会阴部感觉障碍。需营养神经治疗如甲钴胺片，严重者需行直肠悬吊术。

5、慢性便秘

长期排便费力使直肠黏膜与肌层分离，逐渐形成内套叠。患者排便时需过度屏气，进一步加重盆底损伤。推荐使用乳果糖口服溶液软化粪便，配合温水坐浴缓解肛门痉挛。

日常应保持膳食纤维摄入量每日25-30克，选择西蓝花、燕麦等食物。避免久蹲久坐，排便时间控制在5分钟内。急性发作期可取俯卧位用手掌轻推复位，若出现肠管水肿发黑需立即就医。术后患者需定期复查肛门功能，预防复发。