脚面疼痛，是什么原因
脚面疼痛可能与足底筋膜炎、痛风性关节炎、外伤、腰椎间盘突出、周围神经病变等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起或久坐后足底刺痛，痛风性关节炎多伴随关节红肿热痛，外伤可能导致局部淤血肿胀，腰椎间盘突出可引起放射性疼痛，周围神经病变常伴有麻木或灼烧感。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，可能与长期站立、扁平足或运动过度有关。典型症状为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少足部负荷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合足底筋膜拉伸训练。急性期建议冰敷，慢性期可尝试超声波理疗。
2、痛风性关节炎
痛风引发的脚面疼痛常见于第一跖趾关节，与嘌呤代谢异常导致尿酸盐结晶沉积有关。发作时关节呈刀割样剧痛伴皮肤发亮，可能伴随发热。需检测血尿酸水平，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片，缓解期需长期服用非布司他片。日常需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。
3、外伤因素
足背撞击伤或扭伤可能导致跖骨骨折、韧带撕裂，表现为局部压痛和活动受限。轻微挫伤可通过休息、弹性绷带加压包扎缓解，疑似骨折需拍摄X线片确认。若出现明显畸形或无法承重，可能需石膏固定或手术治疗。伤后48小时内应冰敷，后期可热敷促进淤血吸收。
4、腰椎间盘突出
L4-L5或L5-S1节段椎间盘突出可能压迫神经根，引起足背放射性疼痛，常伴有腰部酸痛和下肢麻木。确诊需通过MRI检查，轻度突出可尝试牵引治疗配合甲钴胺片营养神经，严重者可能需要椎间孔镜手术。日常应避免久坐和弯腰提重物，睡眠时保持腰椎生理曲度。
5、周围神经病变
糖尿病或酒精中毒等导致的末梢神经损害，可能引发足背烧灼样疼痛伴蚁走感。需检查神经传导速度和血糖水平，治疗基础疾病的同时可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、维生素B1片改善症状。患者需特别注意足部护理，避免外伤引发糖尿病足，每日检查足部皮肤完整性。
建议保持足部适度活动但避免剧烈运动，选择足弓支撑良好的鞋子，控制体重减轻足部负荷。夜间可用枕头垫高下肢促进血液循环，糖尿病患者需每日监测血糖。若疼痛持续超过3天或伴随发热、明显肿胀，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，完善X线、肌电图等检查明确病因。
