颞下颌关节紊乱是什么意思

颞下颌关节紊乱是指累及颞下颌关节、咀嚼肌及相关结构的一组疾病的总称，主要表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等功能障碍。

一、关节功能紊乱

这是最常见的类型，主要涉及咀嚼肌功能异常。患者可能出现咀嚼肌区域的疼痛或压痛，张口时下颌偏向一侧，关节区有弹响或摩擦音。这种情况多与精神紧张、焦虑导致的夜磨牙或紧咬牙习惯有关，也可能因单侧咀嚼、咬硬物等不良习惯引发。治疗通常以保守治疗为主，包括进行张口训练等物理治疗、佩戴咬合板以放松肌肉、以及进行心理疏导缓解压力。

二、关节结构紊乱

这类情况主要指关节盘与髁状突的相对位置关系发生异常，最常见的是关节盘可复性或不可复性前移位。患者常有关节弹响，在张口中期出现清脆的弹响声，随着病情发展，弹响可能消失，转而出现张口受限和疼痛。该情况可能与关节囊松弛、外伤或长期功能紊乱有关。治疗需根据移位的类型和病程，选择手法复位、关节腔灌洗或关节镜手术等方式。

三、炎性疾病

此类主要指发生在颞下颌关节的炎性病变，如滑膜炎、关节囊炎。患者主要表现为关节区持续的钝痛，疼痛在张口、咀嚼时加重，局部可能有压痛和肿胀。炎性疾病可能与创伤、感染、自身免疫性疾病如类风湿关节炎等有关。治疗需针对病因，可能包括休息、局部热敷、遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或进行关节腔注射治疗。

四、骨关节病

这是颞下颌关节的退行性病变，涉及关节软骨和骨的破坏。多见于中老年人，表现为关节区深部疼痛、僵硬，活动时有关节摩擦音，张口度逐渐减小。X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生或破坏。其发生与关节长期负荷过重、创伤、老龄化等因素有关。治疗以缓解症状、改善功能为主，包括药物治疗、物理治疗，严重时可能需进行关节成形术等手术治疗。

五、关节强直

这是较为严重的后遗症，指由于关节内纤维性或骨性粘连导致张口严重受限或完全不能张口。通常由严重的创伤、感染或关节炎晚期引起。患者面部发育可能受影响，出现不对称。治疗通常需要外科手术，如关节成形术，以解除粘连，恢复关节功能，术后需配合长期的功能锻炼。

日常护理对于颞下颌关节紊乱的管理至关重要。应避免过度张口、打哈欠时用手托住下巴，不要用牙咬开瓶盖或坚果等硬物。纠正单侧咀嚼习惯，进食软食，让关节得到休息。学习管理压力，通过冥想、听音乐等方式放松身心，减少紧咬牙或夜磨牙的发生。注意面部保暖，避免关节区受凉。如果出现关节弹响、疼痛或张口困难，应及时到口腔科或口腔颌面外科就诊，明确诊断并进行规范治疗，切勿自行进行暴力张口或按摩，以免加重损伤。