代谢性酸中毒的发生有哪些病因

代谢性酸中毒的发生主要有体内酸性物质产生过多、肾脏排酸功能障碍、碱性物质丢失过多、高钾血症、药物或毒物中毒等病因。

1、体内酸性物质产生过多

糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等疾病会导致体内产生大量酸性代谢产物。长期饥饿或酗酒可能引发酮症酸中毒，表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味。休克或严重感染时组织缺氧可导致乳酸堆积，出现乏力、恶心等症状。这类情况需及时纠正原发病并补充碱性液体。

2、肾脏排酸功能障碍

慢性肾功能不全时肾小球滤过率下降，导致酸性代谢产物蓄积。肾小管性酸中毒患者因肾小管泌氢功能障碍，尿液无法正常酸化。这类患者常伴低钾血症和骨质疏松，需长期服用碳酸氢钠片或枸橼酸钾颗粒调节酸碱平衡。

3、碱性物质丢失过多

严重腹泻、肠瘘或胰瘘会造成大量碳酸氢盐随消化液丢失。长期使用乙酰唑胺片等碳酸酐酶抑制剂也可能导致碱性物质排出增加。这类患者除治疗原发病外，常需静脉补充碳酸氢钠注射液。

4、高钾血症

血钾升高会抑制肾小管氨的生成，减少氢离子排出。肾上腺皮质功能减退或严重溶血时可能出现此类情况，需使用聚苯乙烯磺酸钙散剂降血钾，同时纠正酸中毒。

5、药物或毒物中毒

水杨酸类药物过量会直接刺激呼吸中枢导致过度通气，甲醇中毒可产生甲酸等代谢性酸中毒。这类患者需立即洗胃，使用血液净化治疗，必要时静脉滴注碳酸氢钠注射液。

预防代谢性酸中毒需控制糖尿病等基础疾病，避免酗酒和滥用药物。出现不明原因呼吸深快、乏力等症状时应及时就医检查血气分析。肾功能不全患者需定期监测电解质和酸碱平衡，严格遵医嘱使用碳酸氢钠片等药物。日常注意保持饮食均衡，腹泻时及时补充水分和电解质。