高热——有可能是引发儿童惊厥的“元凶”

摘要：2岁儿童患者由于高热2小时引发抽搐3分钟，遂来我院进行诊治。通过我对该患儿的体格检查及行为观察，发现该患者体温较高，意识清晰，以发热性惊厥收入院治疗，应用静脉注射及口服药物进行治疗，患儿症状明显好转后出院。

【基本信息】男、2岁

【疾病类型】热性惊厥、急性上呼吸道感染

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：针对惊厥给予口服苯巴比妥，针对发热给予口服小儿柴桂退热口服液，针对急性上呼吸道感染给予口服小儿氨酚黄那敏颗粒+磷酸奥司他韦颗粒＋连花清瘟胶囊＋海天四季抗病毒合剂，针对补液支持治疗给予静脉滴注葡萄糖注射液+维生素B6注射液+维生素C注射液。

【治疗周期】5天住院治疗，7天院外口服药物治疗，一周后复诊

【治疗效果】该患儿发热症状消失，且上呼吸道感染症状好转，饮食正常，精神良好，未见其他异常，病情好转出院。

一、初次面诊

2022年夏季的某个下午，一对夫妇抱着两岁的男童来我院就诊，通过我对这位患儿的观察，发现这位患儿，并无口吐白沫现象，身上也没有皮疹，手脚温度较高。呼之可应，通过与患儿家长沟通得知，在就诊前2个小时孩子突然发热，并抽搐3分钟，在抽搐时孩子表现为面色发紫、双眼向上凝视，抽搐三分钟后自行停止，家长在孩子发热后给孩子口服布洛芬缓释胶囊进行退烧处理。通过对患儿的体格检查发现该患儿咽部充血、扁桃体I度肿大、神志清醒，初步诊断为发热性惊厥，伴有急性上呼吸道感染。发热性惊厥，是儿童较为常见的惊厥原因，大多数发热性惊厥的患儿是由于上呼吸道感染所导致的，这位患儿症状较为典型，在热性惊厥发作时口唇发紫，双眼上翻，发作持续时间较短。患儿以热性惊厥及急性上呼吸道感染收入院治疗，家长情绪较为激动，但愿意积极配合治疗。

图一：体格检查及行为观察为热性惊厥诊断依据

二、治疗经过

在为该患儿办理入院手续后，我建议患儿家长完善儿童相关检查，通过对儿童进行流感病毒化验及肺炎支原体血清学试验等检查，结果均显示阴性，排除流感与肺炎。与患儿家属沟通得知患儿在抽搐前后无性情改变，神经系统检查无异常，因此排除中枢系统感染。患儿无癫痫家族史，且发热时抽搐伴有无口吐白沫、大小便失禁等症状，因此排除癫痫。通过上述检查，再次确诊患儿为热性惊厥伴有上呼吸道感染。在患儿入院当日，给予其口服苯巴比妥片治疗惊厥，口服小儿柴桂退热口服液用于退烧治疗，口服小儿氨酚黄那敏颗粒及磷酸奥司他韦颗粒、连花清瘟胶囊、海天四季抗病毒合剂，用于治疗上呼吸道感染，进行抗病毒治疗。静脉注射葡萄糖注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液保持水电解质平衡。

图二：流感病毒化验结果呈阴性，排除流感

图三：肺炎支原体抗体化验结果呈阴性，排除肺炎

三、治疗效果

这位患儿在住院的5天治疗后。通过对患儿的体格检查，他的发热、扁桃体肿大等症状均消失，并且患儿由于体温恢复正常，精神状态也恢复良好，在住院期间病房内总能传出这位患儿的笑声。随着孩子疾病的康复，家长的情绪也恢复稳定。由于患儿在出院时咽部还有充血，因此在给患儿办理出院手续时，给患儿开具了口服药物并嘱咐家长严格遵医嘱给孩子定时、定量服用药物。同时建议家长，在家中注意通风，在孩子疾病尚未痊愈的情况下，避免去人流密集地区，以免再次感染。并嘱咐家长一周后复查，同时注意若患儿有其他不适，需及时就诊。复查时，通过对患儿的体格检查及病史询问，该患儿再无发热、扁桃体肿大的症状出现。

四、注意事项

患儿年龄较小，因此在日常生活中，家长应多关注孩子的身体变化。我向家长嘱咐在孩子日常生活中，饮食及生活方面的建议。

1、饮食：日常饮食应注意孩子饮食结构合理，蛋白质、碳水化合物以及各类微量元素都应及时补充，并且注意孩子每餐不宜吃过多，要定时定量。

2、生活：由于孩子年龄较小，在生活方面应注意保证孩子充足睡眠，适当进行体育锻炼，可提高抵抗力，减少感染性疾病发生概率。并且还应注意，若孩子在热性惊厥发作时，不应强行喂水和药物，以免造成孩子误吸，导致窒息等严重后果。

五、个人感悟

儿童为热性惊厥的高危高发人群，并且由于该疾病发作较为剧烈，因此经常会导致家长情绪崩溃，手忙脚乱。因此加强这类疾病的科普，减少家长恐慌情绪，并且可指导家长在孩子热性惊厥发作时，第一时间该如何处理，避免孩子的二次损伤。以这位患儿为例，家长在孩子发作时，记录孩子症状，在问诊时便能清晰应答，避免了很多不必要的检查，即可确诊。

在孩子住院期间，他的家长经常与我沟通这种疾病，也学习到了许多惊厥发作的家庭护理。并且我也经常会想，若家长了解儿童常见疾病及其相应的家庭护理，就可避免许多不必要的恐慌。