垂体瘤术后头痛是怎么回事

垂体瘤术后头痛可能与手术创伤、脑脊液漏、颅内感染、激素水平波动、脑血管痉挛等因素有关，通常表现为持续性胀痛、搏动性疼痛、体位性头痛等症状。

1、手术创伤

手术过程中对鞍区组织的牵拉或器械操作可能造成硬脑膜、血管或神经的机械性损伤，引发局部炎症反应和水肿。这类头痛多集中在额部或眶后，伴随压迫感，术后1-3天最明显，随着组织修复逐渐缓解。可通过卧床休息、冰敷前额等方式改善。

2、脑脊液漏

术中鞍膈破损可能导致脑脊液经蝶窦鼻腔漏出，引起低颅压性头痛。典型表现为坐立时枕部剧烈疼痛，平卧后减轻，可能伴随耳鸣或视物模糊。需通过腰椎穿刺测压确诊，严重时需行腰大池引流或手术修补。

3、颅内感染

术后5-7天出现的发热伴持续性头痛需警惕细菌性脑膜炎。常见病原体为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，可能伴随颈项强直、畏光等症状。确诊需结合脑脊液检查，治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等抗生素。

4、激素水平波动

垂体功能暂时性低下可能导致皮质醇分泌不足，引发血管扩张性头痛，多呈全头弥漫性钝痛，伴随乏力、恶心。需监测血清皮质醇水平，必要时补充醋酸氢化可的松片或泼尼松龙片。

5、脑血管痉挛

手术刺激或出血可能导致 Willis 环动脉痉挛，表现为突发性剧烈头痛伴一过性神经功能缺损。可通过经颅多普勒超声诊断，使用尼莫地平注射液或盐酸法舒地尔注射液缓解血管痉挛。

术后应保持半卧位休息避免颅内压波动，记录头痛发作时间与体位关系，每日监测体温和意识状态。饮食选择低钠高蛋白流质，如蒸蛋羹、鲫鱼汤等，避免用力咳嗽或擤鼻。若头痛持续超过1周或出现呕吐、视力下降等症状，需立即复查头颅CT排除血肿或脑积水。恢复期可进行颈部轻柔按摩促进血液循环，但禁止剧烈运动或长时间低头。