垂体瘤手术后头疼怎么回事

垂体瘤手术后头疼可能与手术创伤、脑脊液漏、颅内感染、激素水平波动、脑血管痉挛等因素有关。可通过镇痛治疗、卧床休息、抗感染治疗、激素替代治疗、血管解痉等方式缓解。

1、手术创伤

垂体瘤手术需经鼻蝶窦或开颅操作，术中器械牵拉可能刺激硬脑膜及周围神经。术后24-48小时内可能出现钝痛或胀痛，多集中在额部或眶后区域。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药，配合冰敷前额减轻水肿。若合并恶心呕吐需警惕颅内压增高。

2、脑脊液漏

术中鞍膈破损可能导致脑脊液鼻漏，引发低颅压性头痛。典型表现为坐立时枕部撕裂样疼痛，平卧缓解。需绝对卧床并头低脚高位，严重时需行腰椎穿刺引流或硬膜外血贴修补。禁用阿司匹林肠溶片等抗凝药物，防止加重漏口出血。

3、颅内感染

术后3-7天出现持续加重的搏动性头痛伴发热，可能为细菌性脑膜炎。脑膜刺激征阳性者需紧急腰穿查脑脊液，经验性使用注射用头孢曲松钠联合万古霉素注射液。糖尿病患者及免疫力低下者更易发生，需严格鼻腔护理避免逆行感染。

4、激素水平波动

肿瘤切除后垂体功能暂时抑制，肾上腺皮质激素骤降可诱发头痛。表现为全头弥漫性疼痛伴乏力、低血压。需监测皮质醇水平，必要时补充氢化可的松片。尿崩症患者大量排尿致电解质紊乱也会引发头痛，需记录24小时出入量。

5、脑血管痉挛

手术刺激Willis环动脉导致血管痉挛，多发生在术后2周内。头痛呈闪电样发作，可能伴视力模糊或肢体麻木。尼莫地平片可改善脑血管痉挛，严重者需DSA检查排除动脉瘤。高血压患者需严格控制血压波动。

术后头痛患者应保持环境安静，避免用力咳嗽或擤鼻。每日监测体温和神志变化，记录头痛部位、性质及持续时间。饮食选择高蛋白流质食物如蒸蛋羹，补充维生素B族促进神经修复。术后1个月复查垂体MRI评估手术效果，若头痛持续加重或出现视力下降需立即返院。